医疗卫生监督执法中-应注意的问题.pptVIP

医疗卫生监督执法中 应注意的问题 株洲市卫生执法监督处 王向农 一、医疗卫生监督执法中存在的主要困难 （我们面临的困境） 二、医疗卫生监督执法要点 （清楚我们做什么） 三、打击非法行医应注意的问题 （具体问题怎么做） 四、关于一起非法行医行政处罚案例的浅析 （保护好自己） 医疗卫生监督执法中存在的主要困难 1 、行政处罚执行难 由于目前我国的医疗体制,许多医疗机构是国家事业单位,与卫生监督机构一样隶属于卫生行政部门主管,一旦医疗机构因违法受罚时,行政干涉多,使处罚很难到位。 2 、执法取证困难 医疗卫生监督执法中查处违法行为时,需要相对人签字认可才能立案查处,而很多医务人员,对法不了解,违法现象较普遍,被查的相对人抵触情绪较大,单位又不积极配合,卫生相关部门不能正确引导，给取证工作带来了困难。 3、医疗卫生监督执法起步晚,起点低,执法队伍普遍存在数量不足,人员知识结构不适应医疗卫生监督执法的状况。存在执法水平和标准不统一,有些地方存在有法不依、执法不严的状况。在多次的督导中,我们发现各地对法律法规的认识和理解不一致,在实际操作中执法水平和标准不统一,工作存在随意性,有些地方则受政府地方保护主义或其它压力的影响,存在有法不依、执法不严的状况。（行政许可） 医疗卫生监督执法中存在的主要困难 4、法律法规不够细化 ,法律、法规还不健全,尤其在法规的适用、认识、理解上有差异,有些甚至难以把握,如超范围诊疗的界定,出租、承包、合资、合作开办医疗场所的政策界定,对外来投资合作与出租、承包科室关系的界定等,很难准确引用法律条款，处罚力度不适应经济发展:对超范围执业、任用非卫生技术人员执业的违法行为最严重的只处以5000元罚款,难以起到有效的惩戒作用。其配套的《医疗机构诊疗科目名录》中的诊疗科目已不能涵盖医疗机构实际开展的诊疗技术,“男科学”、“肿瘤放射热疗”等一些新兴的学科处于实际存在而又不能取得法定许可的尴尬处境。尤其近年来群众投诉较多的“过度医疗”，无依据支撑。 5 、对非法行医的处理缺乏联动 非法行医严重扰乱医疗市场,必须严肃处理,但仅靠卫生部门单独监管从力度上显得薄弱,需要政府多部门（公安、工商、药监、计生等）协作,实行联合执法（对外）。以及卫生监督机构与卫生行政部门的协调（对内），如：为违法者提供补办资料、许可、校验等工作 注意：医疗机构擅自变更执业地址是否是非法行医 卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发[2004]224号）医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动，按照《医疗机构管理条例》第四十四条规定予以处罚 （根据卫生部卫医发［1999］第584号“关于医疗机构擅自变更执业地址问题的批复”） 有同志提出，由于卫生部对待同一问题适用法律所作批复（《卫医发〔1999〕第584号》与《卫政法发〔2004〕224号》、《卫监督发〔2004〕312号》）存在冲突。无法准确适用。其实这是对法律适用原则理解有误所致。由于社会经济发展，不同时期产生对法律解释理解的差异在所难免。在《立法法》中，就针对这些冲突已明确规定了法律适用原则。《立法法》第八十三条规定：“同一机关制定的法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章，特别规定与一般规定不一致的，适用特别规定；新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。”因此，针对医疗机构擅自变更执业地点自然应当依据《医疗机构管理条例》第四十四条处理。 打击非法行医应注意的问题 由于监管能力有限，非法行医者乘虚而入。这些非法行医者绝大多数不具备或没有领取《医疗机构执业许可证》，在农贸市场、药店、居民区等地无证行医，严重扰乱医疗秩序，危害市民身体健康。近年来，卫生行政部门虽然多次对非法行医活动进行专项治理和打击，取缔了一大批非法行医的诊所和游医，(数据)但非法行医现象仍大量存在（城区几个无证牙科），非法行医需要长效管理。结合自己工作的实践和体会，谈谈行政执法中打击非法行医应注意的问题 打击非法行医应注意的问题 一、无证行医和非法行医的概念 无证行医是指医疗机构和卫技人员未经有关的卫生许可，没有取得必需的许可证照、证件就从事医疗活动。就人员具体是指医师无《医师执业证书》、护士无《中华人民共和国护士执业证书》、外国医师来华行医无《外国医师短期行医许可证》，乡村医生无《乡村医生执业资格证书》，卫技人员从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术和终止妊娠手术无《母婴保健技术考核合格证书》，从事家庭接生的人员无《家庭接生员技术合格证书》。就医疗机构是指无《医疗机构执业许可证》，从事婚前医学