输成分血的注意事项概要.pptx

成分输血的注意事项 输血发展史 成分输血定义及主要种类 成分输血注意事项 目录 回顾输血发展史 人类进行输血的历史可以追溯到公元前最先进行输血 实验的史法国医生---丹尼斯，把羊血输入人体，是用 银质管子连接小羊动脉与人体静脉的办法来进行的， 由于这种输血方式造成的严重危险，这种输血方法很 快遭到谴责和禁止。 回顾输血发展史 直到19世纪初期，第一次成功输血的是英国的布伦德 ，在普法战争中曾大量采用输血的方式来拯救受伤的 士兵，但那时输血遇到的困难，主要是血凝结，医生 们试图用去纤维蛋白的方法阻止血凝结，但这种方法 把血液中的大多数宝贵成分都去掉了，所以不能令人 满意。 回顾输血发展史 1900年，奥地利病理学家---兰德斯等人发现了人类有 四种不同类型的血型，1910年，血清学家—詹思凯指 定A、B、AB和O代表这四种血型，在输血前必须进行 血型检查，输血者和受血者的血型必须相容。 三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库成立，到五十 年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在我 们从血浆提炼出多种成分，供不同病人使用。 静脉输血的目的和适应症 目的 适应症 补充血容量 出血 纠正贫血 贫血、抵蛋白血症 补充血浆蛋白 严重感染 补充各种凝血因子和血小板 凝血功能障碍 补充抗体、补体等血液成分 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 排出有害物质 溶血性输血反应，重症新生儿溶血 成分输血的定义 是根据血液比重不同，将血液中的各种有 效成分加以分离提纯，制备高纯度和高浓 度的血液制剂，然后根据患者的病情需和具体情况，有针对性输注，是目前常用的输血 类型。原则;缺什么不什么，缺多少补多少。 优 点 1、制剂容量小、纯度和浓度高，治疗效果好。 2、使用相对安全，减少输血不良反应。 3、便于保存，使用方便，综合利用，节约血液 资源。 4、减少输血传播疾病的发生。 血制品的种类 血液制品 全血 新鲜血 库血 自体血 成分血 血浆 红细胞 白细胞 血小板 冷沉淀 白蛋白 丙种球蛋白 其他血液制品 少用 急性大出血、心脏手术 的体外循环、新生儿溶 血症的换血疗法等。 血浆 血浆 新鲜冷冻血浆 普通冷冻血浆 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时之内在4℃条件下离心， 将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为1年，保存了血浆中的不稳定蛋白成分，含有正常人血浆蛋白的所有成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定凝血因子。临床上使用1袋200mlFFP中含有血浆蛋白60g/L,纤维蛋白原2-4g/L。输注1ml/kg FFP可提高1%凝血因子浓度。 普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃以下冰箱冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的凝血因子 缺乏症受血者的治疗。 血浆系列制品：主要包括新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆、冷沉淀 免疫球蛋白、白蛋白。 注意事项 新鲜冷冻血浆（FFP）贮存办法:消融后的FFP应从速输入，因故消融后未输的FFP， 可在4℃冰箱暂时保存，但不得超越24小时，更不行再冰冻 保存。 输入要求:输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便 敏捷到达一个止血水平。 留意事项 1、输注前肉眼检查应为淡黄色的半通明液体，如发现色彩 反常或有凝块或较多气泡不能输用； 2、消融后的FFP应从速输入； 3、血浆应在37℃水融箱中消融，最好用特制的血浆消融器 消融，不应在室温下放置使之自然消融或在自来水中消融； 4、血浆只需求ABO血型同型输注。 注意事项 普通冷冻血浆 储存方法 可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。 输入要求 护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量， 分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽 慢。 注意事项 输注前肉眼观察应为淡黄色的半 透明液体，如发现颜色异常或有 凝块或较多气泡不能输用。 注意事项 红细胞分为 贮存办法：室温下放置不超越半小时。 输入要求：通常状况下输血速度为每分钟5-10毫升， 不论是什么状况，一袋血须在4小时以内输完，如室 温高，可适当加快滴数，防止输注时间过长，血液发 生变质，特别是长菌危险。 注意事项 白细胞 贮存办法：室温下放置不超越半小时。 输入要求：通常状况下输血速度为每分钟5-10毫升， 不论是啥状况，一袋血须在4小时以内输完，防止输 注时间过长，血液发生变质。 血小板 机器单采血小板保存5天（从单个供体内分离采集血 小板成分称为机器单采血小板），新鲜手工分血小板 保存24小时，冰冻血小板保存1年。 当血小板22+2℃保存2天后血小板整体密度从1.08下降到 1.04，密度下降与血小板