内脏总论、呼 吸 系 统PPT.ppt

内 脏 学 splanchnology;第二篇 内脏学;;;;(二)腹部分区 4分法 　　 2. 9分法 ; 大致了解，详细介绍见后续的相关章节;第六章呼 吸 系 统;本次课目的要求 1.掌握呼吸系统的组成 2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握鼻腔分部 3.掌握鼻旁窦的位置、开口部位 4.熟悉喉的位置 5.熟悉喉软骨的位置、形态结构 6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义 7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构 8.掌握气管的位置、形态，熟悉其构造特点 9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义 10.掌握肺的位置、形态和分叶 11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。 12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义 13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影 14.熟悉纵隔的概念和分区。 ;一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺;呼吸道;呼吸道的分布： 鼻腔、咽、喉为上呼吸道 气管和支气管及各级支气管为下呼吸道;第一节 呼吸道;一、外鼻 external nose;　　以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤  鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔鼻中隔： 筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成;易出血区（little area）; 以 为界，每侧鼻腔可分为：;鼻腔有四个壁:上壁——狭窄，邻颅前窝下壁——口腔顶，由硬腭构成内侧壁——鼻中隔外侧壁——最复杂 由上而下为上、中和下鼻甲 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道; 上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口;鼻腔粘膜按性质分为： 呼吸部粘膜——占大部分 嗅部粘膜——上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激;额窦 筛窦 蝶窦 上颌窦;额 窦：中鼻道 筛 窦：前、中组 ：中鼻道 后组：上鼻道 蝶 窦：蝶筛隐窝 上颌窦：中鼻道;第二节 喉larynx;一、喉的软骨;1.甲状软骨：;2.环状软骨 3.杓状软骨;4 .会厌软骨： 形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面???被覆粘膜后则成为会厌 ;二、喉的连结;（二）环甲关节;（三）环杓关节; (4)方形膜 起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面，向后附着于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的基础 ; (五)弹性圆锥（环声膜） 甲状软骨前角后面→杓状软骨声带突和环状软骨,又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声带的基础;(6)环甲正中韧带： 是急性喉阻塞时穿刺的部位 (7) 环状软骨气管韧带 ;喉软骨与喉的连结小结; 运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。;P137 表6-1 喉肌的名称、起止和作用; 四、喉腔laryngeal cavity （一）喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成 （二）喉腔的结构 前庭襞,前庭裂,声襞,声门裂,喉室,会厌结节 ; 声带：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。 声带和声门裂合称声门 ;四、喉腔的分布;间接喉镜观察;第三节 气管和支气管;一、气管;是呼吸系统中进行气体交换的器官; 位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一 形态：右肺短而宽，左肺窄而长。幼儿肺淡红色，成人则呈蓝黑色 质软富有弹性，海绵状，比重1，出生前1，依此判断生前死亡或生后死亡 ;正常人的肺; 肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底：膈面，凹向上方 肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故又称外侧面 内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面;肺门和肺根 肺门——肺纵隔面中央的凹陷处，是支气管、血管、淋巴管和神经出入处 肺根——进出肺门的支气管、血管、淋巴管和神经等，被结缔组织包裹在一起叫肺根; 左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶;(左8右10/各10段) ;●支气管肺段 (左8右10/各10段) ;呼吸性支气管和肺泡 ;脏胸膜（肺胸膜）、 壁胸膜;壁胸膜的分部及形成的隐窝;五、胸膜与肺的体表投影;; 总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。;六 纵隔; 通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔