麻醉与免疫1概要.ppt

阿曲库铵引起严重过敏性休克一例 小结 麻醉期间变态反应发生率呈上升趋势，因术中用药增多及药物间交叉敏感性 变应性病人即过敏体质者易发生 预防用药有效 注药时要缓慢，避免血浆中出现药物的高浓度 皮内实验可行，注意分析假阴性与假阳性 典型临床表现，规范处理 第四节 自身免疫病对麻醉的影响 自身免疫病本身或合并其它外科疾患常需手术治疗，麻醉医师应了解 此病常用免疫抑制剂、激素等治疗 药物既对参与免疫反应的淋巴细胞有影响，亦对正常组织有毒性：胃肠紊乱、易感染、造血功能↓、肝肾损害 一、麻醉前准备 激素保护：手术前晚或麻前肌注氢化可的松100-200mg，术中术后再给半量。无并发症术后第一日起减量 需行激素保护的情况 ? 术前仍在用激素者 ? 过去半年内曾用药达1个月以上者 ? 新用药物总量相当于氢可1g以上者 用其它免疫抑制剂者，术前停药并待肝肾骨髓功能恢复后再行手术 二、某些自身免疫病的麻醉特点 重症肌无力 ?与胸腺病变有关，摘除胸腺使肌无力症状改善 ? 病生理看属于神经肌接头传导障碍 ? 抗乙酰胆碱酯酶药治疗，症状稳定后方可手术吡斯的明 ? 阿托品常规术前药 ? 尽量采用椎管内麻醉及部位阻滞 ? 琥珀胆碱为本症唯一可安全采用的肌松剂，但需注意缩短用药时间防止脱敏感阻滞 ? 对去极化肌松药呈高敏性，常用量的