中医综合疗法治疗颈椎病临床观察.docVIP

中医综合疗法治颈椎病临床观察摘 要目的 观察治疗颈椎病的临床疗效。方法结果结论治疗颈椎病疗效显著，值得推广。颈椎病,我科对38例住院患者采取推拿结合颈椎牵引、穴位注射等综合疗法进行治疗, 取得了满意疗效, 报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料38例患者院住院患者，年龄在4570岁之间，平均年龄57.5岁；其中男23例，女15例；病程最长者达8年，最短者半年，有高血压病史者11例。1.2 诊断标准参照国家中医药管理局94版《中医病证诊断疗效标准》[]颈椎病的诊断标准，并经X线拍片检查，部分经CT、MR检查、结合临床症状及体征确诊为颈椎病。治疗方法 医者站于患者身后，双手掌根按摩双侧肩部、颈部的肌肉至局部发热。自枕骨粗隆两侧顺颈肌而下作揉捏手法，再提捏双肩肌肉810次，手法用力以柔和为主。局部可触及条索状或硬结者，表示局部肌肉的痉挛和粘连，可由轻至重，一边揉按，一边弹拨，耐心操作，直至筋结松解，疼痛大为缓解。定点旋转复位法：医者一手托枕部，一手托下颌部，用力上提，并慢慢旋转35次，其幅度约3050度，然后用手指触摸颈椎的棘突和关节突，如有棘突偏斜，局部有硬结，并压痛明显，此时可进一步实施旋转手法。以突向左侧为例：医者站于患者的右后侧，左拇指按于患椎棘突左侧，右肘和右手托住患者的下颌部和后枕部，使患者头颈前屈15度，再转向右侧约30度，让患者放松，医者右手使患者头颈部缓缓在矢状轴上向右侧旋转，并轻度牵引，当旋转力达到患椎时，左拇指用力推顶棘突，右手快速加大旋转力度，此时可听到复位的响声或有患椎滑动感，即是复位成功。, 颈枕吊带固定, 牵引方向与躯干呈前倾10-15度左右,牵引重量约为kg，, 每次30min，每日1-2次, 10d为1个疗程。 1.5.3 中药中药外洗：采用我院院内，给予通痹熏洗汤，药用花椒30g、红花12g、伸筋草10g、透骨草10g、独活10g、五加皮10g、川芎12g、赤芍12g、泽泻12g、桂枝12g、桑枝10g、生山楂30g、五味子15g、羌活10g。将上药加入熏洗机（中国长春吉林省亮达医疗器械有限公司生产的DXZ-2A电脑中药熏蒸多功能治疗机）的煎药器内，加水2.53L后，接通电源，打开加热控制键，待中药蒸汽舱内温度达到45℃。嘱患者酌情饮水200300mL，脱衣，暴露治疗部位，躺在熏洗机一次性消毒垫上，盖好被子，开始熏蒸治疗。根据患者体质及耐受能力调节温度，一般在3845℃，每天1次，1次3040min，每天1剂，12d为1个疗程。 中药贴敷：将消定膏（我院院内制剂）贴敷于颈部患处，每贴贴敷2天 疗效标准及治疗结果 疗效标准 参照国家中医药管理局94版《中医病证诊断疗效标准》[1]。 2.2 治疗结果 38例患者，经上述治疗2个疗程后观察疗效。结果：治愈15例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效率为92.1%。 3 讨论 颈椎病是由颈椎关节病变, 软组织损伤引起神经根、脊髓、血管受压或炎症因子的化学性刺激而出现的众多临床症状。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发生在中老年人，男性发病率高于女性[2]。属于中医“ 痹症”的范畴。祖国医学认为多由工作姿势、生活习惯、感受风寒及劳累过度所致。颈椎病多与颈椎慢性退行性病变和椎体失稳有关，常伴有局部创伤性反应和血管因素局部制动可使部分症状消失；但骨质增生已形成时则难以去除病因且症状持续时间较长[3]，本组患者均存在一定程度的头昏、眩晕、颈部活动受限、颈项疼痛等症状，病情严重者伴有恶心、呕吐等症状。 随着现代生活节奏加快, 颈椎病发病率逐年上升, 而且患病年龄有年轻化趋势。目前对颈椎病的治疗, 大多数主张非手术治疗, 只有少数病例需要手术治疗, 一般不超过5%[4]。非手术治疗作为一种有效的治疗方法, 为临床广泛采用。因此适当的手法治疗，可以改善病损部软组织微细纤维结构的组织排列，疏通静脉回流，松解组织粘连，消除肌肉痉挛及肿胀，减轻疼痛等症状，对患椎有病理性移位或小关节紊乱者还有复位作用[5]。采用多种治疗方法综合治疗, 通过推拿按摩和旋转复位可以纠正改善颈椎生理曲度, 减轻或解除对颈神经根的刺激或压迫, 放松颈背部和肢体紧张的肌肉, 松解颈项背部软组织、筋膜的痉挛, 恢复肌肉、韧带、筋膜关节囊、血管的弹性和张力, 促进局部组织血液循环和营养, 加快组织炎症的吸收, 从而改善或消除项背疼痛及上肢窜痛、麻木、眩晕等症状。 颈椎牵引能改善颈部曲度, 使颈椎椎间隙增大, 调整颈椎椎间孔大小, 缓冲椎间盘组织向周边的压力, 减轻和去除神经根受到卡压, 恢复颈部生理功能, 促进血液循环消除水肿。有研究认为采用与躯干呈前倾10-15度左右位牵引, 椎体和椎间盘的受力主要集中在椎体后外侧