(精编)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】CRRT(101p).ppt

;Potentiella dialysindikationer;Definitioner;Definitioner;Klassifikation av ARF;Bell et al. Submitted 2004;Bell et al. Submitted 2004;Fallbeskrivning;Fallbeskrivning;Fallbeskrivning;Fallbeskrivning;Beskrevs f?rsta g?ngen bland offer f?r Blitzen mot London 1941 (Bywaters Beall, Br Med J 1:427-432, 1941) Alla 4 patienterna dog efter ca 1 vecka. D?den kom pl?tsligt ibland efter hj?rtarytmier Obduktion visade att de krossade musklerna var anm?rkningsv?rt bleka och att njurtubuli var fyllda av brunaktigt pigment. ;R?dbrunt material i tubuli var myoglobin, hemoglobin eller gallsyror. Oliguri berodde p? dehydrering, svettning och hypotension. Arytmier berodde p? hyperkal?mi;Vanligaste orsakerna:;1 kg muskel inneh?ller:;Labv?rden:;;Myoglobin;Myoglobin;Prevention och terapi;Crush-injury;Varf?r ARF?;;Myoglobintoxicitet; ?tg?rd?; CRRT?; Modalitet?; Modalitet?;Kontinuerlig dialys;Wakabayashi et al. ICM 20:109-112, 1994; Modalitet?; Inst?llningar?; Inst?llningar?;;Start 26.2 kl 02;Vanliga tryck under behandling;Vanliga tryck under behandling;Accesstryck;Blodfl?den;Filtertryck;Filtertryckfall Δp;Transmembrantryck TMP;Transmembrantryck TMP;TMP;Vanliga tryck under behandling;Filtrationstrycks-ekvilibrium flyttas fram?t i filtret med ?kande blodfl?de (Qb);28.2;;1.3; Inst?llningar?; Ronco et al Lancet 356:26-30, 2000 Prospectiv RCT, CVVH, ers?ttningsl?sning 20, 35 and 45 ml/kg/h. n=425 ;;Ronco et al. Lancet 356:26-30 (2000);; Inst?llningar?;S-Kalium;Myoglobin; Inst?llningar?;Antikoagulantia;Heparin inducerad trombocytopeni, typ 1;Heparin inducerad trombocytopeni, typ 2;Heparin inducerad trombocytopeni, typ 2;Heparin inducerad trombocytopeni, typ 2;Risk vid HIT, type 2;Handl?ggning av HIT;47% joniserat (aktivt) 40% albumin bundet 13% ligand bundet;; Citratl?sningar;Plasmahalveringstid p? ca 5 min Metaboliseras i Krebs cykel fr.a. I lever, njure och muskel till koldioxid och vatten Na3citrat + 3 H2CO3 Citronsyra (C6H8O7) +