(精编)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】Intermittent versus continuous renal replacement therapy for acute renal failure in intensive care units results from a multicenter prospective epidemiological survey.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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Intermittent versus continuous renal replacement therapy for acute renal failure in intensive care units: results from a multicenter prospective epidemiological surveyClaude Guérin1, , Raphaele Girard2, Jean Marc Selli3 and Louis Ayzac4Intensive Care Medecine (2002) 28 : 1411-1418 A randomized clinical trial of continuous versus intermittent dialysis for acute renal failure Ravindra L. Mehta, Brian Mcdonald, Francis B. Gabbai, Madeleine Pahl, Maria T.A. Pascual, Arthur Farkas, and Robert M. Kaplan Kidney International, vol 60 (2001), 1154-1163 GARDELLIN Marianne CHU de Grenoble CRRT/HDI L’IRA nécessitant une technique de dialyse en réanimation, est associée à 60-80% mortalité. Bridet 1996 CCM 24 : 192-198 30% quand IRA néphrotoxique, 90% quand IRA accompagnée de défaillances respiratoire, hépatique ou autres Le type de dialyse le plus répandu : HDI récemment de nouvelles techniques : CVVHD/ CCVHF/ CCVHDF Beaucoup d’études ont comparé CRRT avec des groupes historiques de HDI, ont montré des avantages et une meilleure survie avec CRRT, mais aucune étude randomisée contr?lée Matériel et Méthodes Etude prospective, multicentrique, non contr?lée de mars 96 à mai 97 (inclusion de 03/96 au 03/97) dans 28 ICU de Rh?ne-alpes But : décrire les pratiques de l’hémodialyse lors de IRA et l’impact du type d’hémodialyse sur le devenir des patients 1086 patients avec insuffisance rénale 587 patients (dialysés) inclus : - 354 CRRT (dialyse continue) - 233 IRRT (dialyse intermittente) Inclusion : 18 ans, IRA à l’admission ou pendant hospitalisation (critères de Fagon), décompensation aigue lors IRC (augmentation du taux créatinine de 100%) Exclusion : IRC avec dialyse chronique Critères de Fagon : créatinine 300μmol/L Débit urinaire 500ml/24h ou 180ml/8h Nécessité d’une dialyse Discussion / Conclusion Plus de mortalité hospitalière dans le groupe CRRT mais aucune des 2 techniques n’est assoc