(精编)【持续性肾脏替代治疗CRRT英文精品课件】TERAPIA SOSTITUTIVA RENALE CONTINUA.pptVIP

TERAPIA SOSTITUTIVA RENALE CONTINUA IN UTI I pazienti affetti da insufficienza renale aumentano ogni anno di 50/100 nuovi casi per milione di abitante La frequenza di questa patologia fra i pazienti ricoverati per malattie mediche è del 2-5% Fra i pazienti critici ricoverati in terapia intensiva è del 23% Fra i pazienti trattati con supporto renale continuo la mortalità rimane tra il 40 e 80% L’insufficienza renale solo raramente è un problema isolato nel malato critico, spesso si associa ad altre patologie in un quadro assai variegato di insufficienza multiorgano. La prognosi del paziente dipende dalla patologia di base anche utilizzando al meglio le terapie di supporto degli organi insufficienti. In questi ultimi anni si sta prospettando un ruolo non solo di supporto ma terapeutico per le terapie sostitutive continue della funzione renale - CRRT - . Non esistono trials controllati e studi prospettici che abbiano dimostrato un chiaro vantaggio dei trattamenti continui rispetto ai trattamenti intermittenti . (Brivet FG, 1996; Metha R, 1996). INDICAZIONI ALLA CRRT Oligo/anuria Instabilità emodinamica Elevata assunzione di liquidi Elevato punteggio Apache assoluto (28) Insufficienza multiorganica Oliguria (diuresi 200 ml/12 ore) Anuria Iperkaliemia Acidosi severa (pH7.1) Sovraccarico idrico Encefalopatia uremica Pericardite uremica Alterazioni Na+ (Na+160 o 115 mmol/l) Ipertermia Intossicazione da farmaci dializzabili CVVH CVVHD CVVHDF CRRT CVVHDF CVVHD CVVH CAVHD Continuous Venous Arterial Venous Hemofiltration HemoDialysis HemoDiaFiltration Permette di rimuovere soluti attraverso convezione. Permette alti volumi di ultrafiltrato usando liquido di riempimento che può essere somministrato prima o dopo il filtro. La pompa garantisce adeguati flussi ematici per mantenere la quota di ultrafiltrato richiesto. Continuous Veno Venous Hemofiltration CVVH Reintegro Ultrafiltrato Continous VenoVenous HemoDialysis Permette di rimuovere i soluti p