(精编)【医学教学课件】 妊娠合并贫血教学课件.pptVIP

妊娠合并贫血Pregnancy Combined With Anemia Taught by Professor Shang Tao 概述 贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释。（血容量从孕6-8周开始增加，至32-34周达到高峰。约增加30~45%，平均增加1500ml，其中血浆1000 ml,红细胞约500ml，因此孕妇贫血的诊断标准应相对降低。 3.临床表现及诊断 孕前有慢性失血史,如:月经过多、钩虫病、消化道出血史等，说明孕前铁贮备不足。 临床表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振等。 实验室检查：典型小色素性贫血（外周血） 1.RBC＜3.5× 1012 /L，Hb＜100g/L， Hct＜0.30 , 2.血清铁＜ 7μmol 4.预防 孕前仍积极治疗失血性疾病:如月经过多、钩虫病等，以增加贮备。 孕期检查应积极给予指导： 1) 对于正常妊娠也应从孕4个月起补充铁剂，每日给硫酸亚铁 0.3g 同时补充Vc,以利铁剂吸收。 2)对于病史中有铁贮备不足的情况，或已检查出有妊娠贫血更应补充铁剂。 3)讲究饮食营养：孕期多食含铁丰富的食物， 巨幼红细胞贫血—大细胞贫血 主要是叶酸和B12 缺乏。 1.妊娠和巨幼红细胞贫血的关系 巨幼红细胞贫血的实质：叶酸和B12缺乏→DNA合成障碍→红细胞核发育停滞，而细胞浆中RNA因不能转变成DNA而大量积聚，故细胞增大，形成这种细胞寿命短，过早死亡而发生贫血。 妊娠期叶酸缺乏的原因： 1.需要量↑ 非孕:50-100μg/日 孕时:300-400μg/ 日,多胎时需要更多. 2.吸收减少:孕期胃酸↓,肠蠕动↓,如摄入不足更易缺 乏. 3.排泄增加:妊娠期肾小管再吸收减少,尿排出叶酸↑