(精编)【体外膜肺ECMO精品课件】 Les pathologies du surfactant教学课件.pptVIP

Les pathologies du surfactant :;Le surfactant :;1 -Altérations du surfactant :;2 Atteinte quantitative du surfactant :;Complications : - Atélectasies; ?dème pulmonaire. - Hémorragies pulmonaires; Hémorragies cérébrales. - Toxicité de l’O2; Risque infectieux augmenté. - Dysplasie broncho-pulmonaire ( CLD ). - Décès ;3 Consommation ou destruction du surfactant : ;Physiopathologie :;Au total : Une obstruction des voies aériennes, une pneumopathie chimique avec oedème alvéolaire, une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et des voies aériennes, une diminution de la compliance pulmonaire, de la CRF, - des anomalies du rapport ventilation/perfusion. Le méconium alvéolaire inhibe les propriétés du surfactant de fa?on dose dépendante, rendant intéressante sur le plan conceptuel lutilisation de surfactant exogène ;;Histologie, anatomopathologie : Sur le plan anatomopathologique, le méconium est présent à tous les niveaux pulmonaires, jusquaux alvéoles. Des obstructions bronchiques sont possibles. Une réponse inflammatoire est très inconstante, alors que la présence de membranes hyalines est fréquente. On retrouve des hémorragies pulmonaires sévères et diffuses, de même que des nécroses vasculaires et parenchymateuses. Le méconium produit des effets délétères sur lintégrité pulmonaire interstitielle, la stabilité alvéolaire et les échanges gazeux. ;;Infections : Incidence : - La fréquence des infections néonatales se situe entre 1/1?000 chez le nouveau-né à terme et près de 2?% chez le grand prématuré. - Lhistoire périnatale peut retrouver une MAP, une RPM, une fièvre ou une infection maternelle ou la mise en évidence dune chorio-amniotite - Contamination soit avec des germes maternels, soit environnementaux dans la période postnatale. - Les principaux agents infectieux en cause sont les bactéries ( le plus souvent : streptocoque du groupe B, Escherichia coli , Listeria monocytogenes , Haemophilus influenzae , Klebsiella , et autres staphylocoque