(精编)【医学教学课件】 神经系统检查教学课件.pptVIP

第九章神经系统检查;第一节 颅神经检查; 面瘫－面神经麻痹 可分为： 中枢性（上运动神经元）面瘫 对侧面下部瘫痪，即面部的1/4瘫。 周围性（下运动神经元）面瘫 同侧面部瘫痪，即面部的1/2瘫。;第二节 感觉功能检查; 1.瘫痪 肌力减退，随意运动功能丧失或减弱称为瘫痪。 瘫痪按肌力减退的程度分为： ⑴完全性瘫痪 完全不能作随意运动为完全性瘫痪。 ⑵轻瘫 肌力减弱而肢体仍能运动者称为不完全性瘫痪或轻瘫。 ;瘫痪按损伤解剖部位分为：;⑵周围性瘫痪;;表1 上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫的鉴别; 瘫痪按损害分布范围分为： ⑴偏瘫　 一侧肢体随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫（舌下神经瘫痪）。 属于中枢性瘫痪。 见于对侧脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞和脑脓肿等（即大脑皮层运动区或锥体束的病变）。;;; ⑶截瘫 躯干下半部及双侧下肢随意运动丧失。多为脊髓横断性损伤的结果。 颈髓以下的双侧皮质脊髓束损害，为周围性瘫痪。 见于脊髓外伤、急性脊髓炎、脊髓结核等。 少数患者为大脑皮质运动区或双侧内囊、脑干中的皮质脊髓束损害（矢状窦旁中1/3损害），属中枢性瘫痪。;⑷交叉瘫;被动运动-肌张力;在被动检查时阻力较大，终末时阻力突然减弱，称为折刀现象。 见于锥体束损害。 一般为上肢屈肌、下肢伸肌肌张力增加