(精编)【医学教学课件】肠道EV71感染诊疗指南教学课件.pptVIP

解读《肠道EV71感染 诊疗指南（2008）》;手足口病;重症手足口病的本质就是Sepsis;一、EV71型概况 ;手、足、口;1998年在台湾EV71感染流行中，83%的死亡病例的死是脑干脑炎、神经源性肺水肿和出血。 神经症状出现后2～36h内出现肺水肿，病情多呈暴发性进展，大部分在住院后1～2天内死亡 病人表现为昏迷、肢体无力、心动过速、高血压、呼吸急促、发绀和休克等，咳白色泡沫痰，甚至血性泡沫痰、咯血，或吐咖啡样物。有人根据重症EV71感染病例的表现归纳为以下分期;第一阶段：手足口病期 持续约数天，大多数病人可自然痊愈，无后遗症。高危人群可能向后期发展 第二阶段：神经系统受累 持续约数天，包括易惊、肌体抖动、无力，可能呕吐、嗜睡、抽搐，神经症状恶化：垂直眼震顫、斜視，此期间脑血流可能变差造成缺氧缺血性脑病脑脊液可能有异常，到此仍可能自然痊愈，或许有后遗症;第三阶段：心肺功能衰竭期 高血压—肺水肿出血─自主神神经失调，持续约数小時至1天左右，血压上升为最早征兆，高热、心动过速150-200/min以上、呼吸急促、出冷汗。高血糖＞11mmol/L,肺水肿、肺出血、低氧血症，神经症状持续恶化，昏迷加重，四肢更无力，心力衰竭。持续約2～7天，心率降低，血压下降，肺水肿出血好转，但仍需呼吸器，自主呼吸能力差，血糖正常 第四阶段：恢复期 心肺功能逐渐恢复，意识逐渐恢复，可能有严重