(精编)【医学教学课件】肠结核教学课件.pptVIP

肠 结 核 intestinal tuberculosis 【定义】 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 【病因及发病机制】 一、病因：人型结核杆菌、牛型结核杆菌 二、感染途径：①经口感染； ②血行播散； ③直接蔓延； 三、回盲部好发原因： ①停留时间长，接触机会多； ②淋巴组织丰富。 【病理】 1、溃疡型肠结核：细菌毒力大，人体过敏反应强引起 特点：①出血少； ②穿孔少； ③狭窄多。 2、增殖型肠结核 见结核肉芽肿及纤维组织增生→瘤样肿块→肠梗阻。 3、混合型 4、病变部位：回盲部（最多）、依次为升结肠、空肠、 降结肠、十二指肠和乙状结肠等。 【诊断】 1、青壮年患者有肠外结核； 2、X线钡餐检查，回盲部有激惹、肠腔狭窄、 形等； 3、右下腹有压痛、包块、腹泻、低热、盗汗等； 4、结核菌素试验强阳性； 5、抗结抗治疗有效； 6、结肠镜检查有确诊价值； 【鉴别诊断】 1、Crohn病 ①病程更长 ②病变部位以回肠末端为主，且呈节段性分　　　布； ③瘘管及肛门病变更为多见； ④病理检查为肉芽肿，无干酪样坏死； ⑤抗结核治疗无效。 2、右侧结肠癌