(精编)【医学教学课件】结核性腹膜炎(13p)教学课件.pptVIP

结核性腹膜炎 tuberculous peritonitis 【定义】 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 【病因和发病机制】 病因为结核杆菌 主要继发于体内结核病 感染途径 ①直接蔓延 多见于肠系膜淋巴结核， 输卵管结核、肠结核 ②干酪病灶破溃 ③血行播散 【病理】 1、渗出型 腹膜充血，有散在小结节。少或 中等量腹水，草黄色，偶为血性或乳糜性。 2、粘连型 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。本型常 由渗出型演变而来。 3、干酪型 以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演 变而来。 5、B超 ①抽腹水定位 ②鉴别肿块性质 6、X线检查 ①腹部平片发现钙化灶 ②X线钡餐检查 了解消化道有无异常 7、腹腔镜检查 对诊断困难者有确诊价值， 适用于游离腹水患者。 【诊断】 1、青壮年患者，有结核病史 2、不明原因发热2周以上，伴腹水、腹胀或腹部 肿块。 3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检 查未见癌细胞。 4、腹水ADA45u/L 5、抗结核治疗有效 【鉴别诊断】 一、腹水 1、腹腔恶性肿瘤 　①腹水呈渗出液，以淋巴细胞为主，病理 发现癌细胞可确诊。 　　 ②B超、CT、内镜可发现原发灶。 　　 ③高度疑癌而未发现癌细胞