(精编)【医学课件】 放射肿瘤治疗学进展教学课件.pptVIP

IMRT=精确 IGRT=准确 Cyber-Knife (4D-CRT) 治疗机上交角安装2个KV-X线，等中心投射到患者的治疗部位，并随靶区标记物移动（解剖或金属标记物） 机架有6个自由运动的臂，随时调整6MV-X线的方向，事实图像跟从照射治疗 4-D治疗 照射是根据治疗前CT及TPS， 但 每次摆位身体位置及形状的改变 体内Target及OAR位置改变 治疗后肿瘤的改变 器官运动 故须 4- RT Cyber Knife Radiosurgery Precision: IMRT Conformality 三种准直器的焦点范围 1cm 3cm 5cm 今后 IGRT 4-D治疗 Adaptive RT SRS SBRT 治疗模式的改变 增加肿瘤的总剂量和分次剂量； 保持或尽量减少正常组织特别是敏感器官的总剂量和分次剂量； 缩短总治疗时间和减少分次次数 Anders Brahme (Acta Oncol. Vol. 39, pp 579-595, 2000) 放射肿瘤治疗学进展 2005年我国城乡居民十大死因中国医学论坛报2006.4.27第二版 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 消化系统疾病 内分泌营养及代谢疾病 泌尿及生殖系统疾病 精神障碍、神经系统疾病 中国2002年资料 发病率 男性 143.9~213.1/10万 女性 112.9~157.2 /10万 45% 恶性肿瘤可以治愈 22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈  Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992 放射治疗 用放射线治疗各种 恶性肿瘤及部分良性疾病 放射治疗目的 给肿瘤均一、高剂量, 而周围正常组织最小的剂量、最小的损伤. 达到既根治肿瘤又保存较好生存质量 北京、上海、杭卅、广卅四个肿瘤医院 65-75%患者在治疗中采用过放射治疗 放射治疗学内容 放射物理学 放射生物学 放射临床治疗学 放射物理学 ★ 放射剂量 检测、验证 ★ 治疗计划 制定、实施 ★ 放射治疗设备研制、维修 放射治疗技术进展 常规 3D-CRT IMRT IGRT 生物调强? 治疗机 X线机/C060 加速器 加速 加速器 加速器 加速器 (多叶光栅MLC) (MLC) (MLC/EPID) (MLC/EPID) (射野影像EPID (EPID) 椎形束CT 椎形束CT 模拟定位 X线/模拟机 CT模拟定位机 影像 CT/MR/PET-CT 计划系统 无/二维 正向计划系统 逆向计划系统 生物靶区 无 无 无 无 有 二维 三维 四维(+时间) 计算机技术 影像技术 影像和计 算机技术 分子影像 深部治疗机 钴-60治疗机 8 Linear Accelerators 2 CT simulator 1 Simulators 16 Inverse TPS Lantis/Varis (Local Internet) Dept. of Radiation Oncology Cancer Hospital CAMS PUMC Pinnacle: 12 CMS: 1 Brain Lab/TMS/Elekta Nucletron Elekta: 2 (IGRT) Varian: 3 Siemens: 1 EMI: 1 Mobetron: 1 现代放疗技术 图像引导下的 3D-CRT,