(精编)【医学课件】胎盘早剥教学课件.pptVIP

胎盘早剥 平凉医专妇产科教研室 目的要求 理解胎盘早剥的病因、病理、临床表现、处理。 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。  胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。 病因　 血管病变　子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，便引起胎盘与子宫壁剥 创伤　腹部受撞击，粗暴的外倒转术。　脐带过短、绕颈、绕体，胎儿下降时牵拉而致胎盘早剥。 宫腔压力骤降　羊水过多破膜后大量羊水突然流出，或双胎妊娠第一胎儿娩出过快，致宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小引起胎盘早剥。 子宫静脉压升高 仰卧位低血压综合征，BP下降,子宫V瘀血，V压升高，蜕膜V床充血、破裂，形成血肿。 临床表现 重度 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面＞1/3 主要症状为突然发生的持续性腹痛或/及腰酸、腰背痛，贫血程度与外出血量不相符。 腹部检查：子宫比妊娠月份大，而且随着病情的发展，胎盘后血肿不断的增大，宫底也随之相应升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活 胎盘剥离面1/2，可出现休克状态。腹部检查，子宫硬如板状，有