(精编)【医学课件大全】急性肾功能衰竭(58p)教学课件.pptVIP

更多 医学精品课件 下载/rayshiu （2）肾小球肾炎： 急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作均可发生少尿性急性肾衰。 患者往往在少尿的同时具有全身浮肿、高血压，尿蛋白常在＋＋以上，尿检红细胞甚多，或出现红细胞管型。 无严重创伤，低血压或中毒病史。 （3）肾血管病变： 恶性高血压、妊娠高血压综合征、肾静脉血栓形成可造成急性少尿性肾衰。 恶性高血压和妊高征发生急性肾衰之前往往有严重高血压史，继之突然出现少尿。 肾静脉血栓形成多于高凝状态下发生。 【治疗】 （一）消除病因 治疗原发病。 （二）针对发病机理的主要环节 引起急性肾衰的主要环节是交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，肾缺血，肾实质损害，最后发生肾功能衰竭。预防措施应包括消除病因和控制发病环节。 1．及时补足血容量、改善微循环： ①快速补液试验后1～2h内有尿量排出，而比重在1.025以上或尿渗透压在660mOsm/L以上，应继续补液，直至尿量达到40ml/h以上，尿比重降至1.015～1.020之间。 ②经补液后测定中心静脉压，如仍在6cmH2O以下，提示血容量不足，应继续补液。中心静脉压增高至8～10cmH2O之后，减慢补液速度。如中心静脉压不再下降，说明补液已足，应停止补液，以免导致心力衰竭及肺水肿。 2．解除肾血管痉挛 、纠正肾缺血： 血管扩张药多巴胺（20～40m