(精编)【医学课件大全】产科急症 (98p)教学课件.pptVIP

子宫切除术 若经上述处理无效，为抢救产妇生命，全子宫切除术是最快、最有效的措施。 近年来急症全子宫切除已有所下降，而胎盘植入则成为子宫切除术的主要手术指征。 各种处理方法的选择 主要取决于医师的临床经验，个人技术及设备。 现代药物治疗是首选治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血。前列腺素衍生物的发展提供了多种给药途径，并提高了药物治疗产后出血的成功率。 外科处理虽可治疗各种原因所致的产后或剖宫产后所致的严重出血，然而缺点如髂内动脉结扎失败率高、术后再出血发生率高、需要麻醉及存在手术并发症等。 其中五步盆腔血管结扎法优于髂内动脉结扎术。当盆腔血管结扎无效且持续出血时，则需进一步手术切除子宫，作为挽救生命的措施。 选择性动脉造影栓塞术可快速而有效地治疗严重产后出血，且并发症少，特别适用于血流动力学参数不稳定，严重后腹膜血肿或盆腔粘连以致手术结扎血管困难者。栓塞术应先于髂内动脉结扎及子宫动脉结扎术，因一旦手术结扎血管失败，很难再行动脉造影栓塞术，相反动脉造影栓塞术失败仍可行手术治疗. 纵向捆压子宫缝线术 即B-Lynch外科缝线术，针对产后宫缩乏力需急行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血。 该手术比动脉结扎术简单易行，不切除子宫，不影响月经恢复，保留生育能力。 缝合后前面观 缝合后后面观 胎盘因素所致的出血 治疗的关键是及早诊断和尽快去除致病因素的存在。