(精编)【医学课件】深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书教学课件.ppt

费用结算 即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金自费部分。 费用结算 （二）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》转往外地治疗的病人人次数。 费用结算 （三）由乙方核准转诊并开具《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。 费用结算 第五十七条 乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。 费用结算 第五十八条 经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。 费用结算 门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。 所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不