(精编)【医学课件】肾病综合征教学课件.pptVIP

* 第五节 肾病综合征  教学目的与要求 1、掌握肾病综合征的临床表现、诊断及治疗。 2、熟悉肾病综合征的病理生理、病理类型、鉴别诊断。 3、了解肾病综合征的并发症。 概念 　　　由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白质从尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。 一.　病因 （一）原发性肾病综合征　系指原发于肾本身的疾病所引起。 （二）继发性肾病综合征　常继发于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病及淀粉样变性肾病、淋巴瘤、药物中毒和某些先天性、遗传性疾病也可引起，但临床较少见。 （四）高脂血症（肝脏产生↑，LDL清除↓，TG分解↓） 　血中胆固醇、甘油三酯和磷脂均明显增加。 肾病综合征病理生理 三.病理类型 （一）微小病变肾病 1、儿童好发（占儿童NS的80%） 2、光镜 无明显病变（近端小管上皮细胞脂肪变性） 3、电镜 肾小球脏层上皮细胞的足突可见融合 4、易复发 （二）系膜增生性肾炎 1、青少年好发，男性多见 2、光镜 系膜细胞及细胞外基质弥漫增生平（可分为轻、中、重） 3、免疫病理 IgA（IgA沉积为主）、非IgA（IgG或IgM沉积为主），伴C3沉积，主要见于系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。 4、电镜 系膜区有电子致密物沉积 5、预后 50%以上病人可获完全