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附件2： “江苏省杰出岩土工程师”申请表 江苏省杰出岩土工程师 申 报 表 申 请 人： 申请单位： 申请日期： 江苏省岩土力学与工程学会印制“江苏省杰出岩土工程师”申请表 姓 名 性别 出生年月 （照片） 政治面貌 民族 籍 贯 毕业院校 学 历 职 务 职 称 身份证号 从事专业 工作单位 通讯地址 邮 编 固定电话 E－mail 手 机 获奖或荣誉 称号情况 奖励或荣誉称号名称 设立部门 颁授时间 简 历 何年何月至何年何月 在何单位任何职 优秀事迹（根据评选条件填写） 工作单位 意见 负责人（签名）： 　　　　　　单位（盖章）： 　　　　　　　　　 　年 月 日 专家评审 意见 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　负责人（签名）： 年 月 日 评审委员会 审批意见 　　　　　　　　　　　 评审委员会（盖章）： 　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 江苏省岩土力学与工程学会制