(精编)【医学课件大全】正确看待他汀安全性 (58p)教学课件.pptVIP

小 结 他汀类药物与其他药物一样，并非安全没有不良反应,应恰当合理使用，同时也应警惕某些患者发生肌肉不良反应的可能. 无临床症状和体征时，常规检测CPK临床意义不大，如患者在服用他汀过程中，出现肌肉不适症状，应及时报告，进一步检测CPK,如超过正常上限5倍，终止治疗。 他汀治疗可引起神经系统损害吗? 接受他汀治疗的患者发生外周神经病非常罕见 他汀并不会引起外周神经病，也不损害记忆或认知功能 甚至有个别报道阿托伐他汀可防止认知功能下降 他汀治疗需要进行神经系统监测吗? 他汀相关转氨酶异常的处理 他汀所致无症状性转氨酶增高 轻度增加，无需停药 半月内持续两次 3xULN，减量或换药 出现肝功能不全症象者 不管转氨酶高低及其成因，均应立即停药并转肝病科处理 其他原因所致肝酶异常或慢性活动性肝病可继续使用他汀 联合使用保肝药物可能有助于医患沟通和减少医疗纠纷 美国脂质协会他汀安全性评估建议 下列哪些疾病为他汀治疗的禁忌证？ 慢性肝病？ No, 代偿期肝硬化？ No, 失代偿期肝硬化或急性肝衰？Yes, NAFLD/NASH？ No, 代偿期肝病患者服用他汀并不增加横纹肌溶解的危险性 Am J Cardiol 2006;97(suppl):77C-81C 美国脂质协会他汀安全性评估建议 Am J Cardiol 2006;97(suppl):77C-81C 无需监测肝功能