2017户县余姚小学图书馆计划图书捐赠申请表-学校版.docVIP

图书捐赠申请表见下方，请务必先阅读致校长书！！ 致校长书 班级总数 6 学生总数 212 寄宿生总数 0 留守儿童总数 65 教师信息 教师总数 13 后勤人员数量 0 学历水平描述 大专、本科。 现有图书信息 综合信息： 图书来源 配置时间 配置册数 适合小学生阅读册数 不适读原因 上级配置 2014年 3500 2000 不适合学生年龄特点 学校购买 2015年 1000 1000 学校购买 2016年 800 800 图书总册数： 5300 适读总册数： 3800 现有图书种类： 文学、科普、工具书、教育、军事、哲学 近期有无接到配书通知（标红）： 有 没有 预计配书册数及时间： 学校想要申请什么级别的图书（标红） 低级别：适合学前班-二年级学生 中级别：适合学前班-四年级学生 高级别：适合学前班-六年级学生 图书室/图书角信息 学校现有（标红）： 图书室 / 图书阅览室/ 教室图书角/ 无 面积： 60 ㎡ 现有图书（标红）： 已开放 未开放 如图书室/图书角未开放，请阐明原因： 是否有一个可做图书阅览室的空闲教室？（标红） 是 否 面积： ㎡ 该空闲教室是否能永久作为阅览室空间（标红） 是 否 如无空闲教室，现有图书室是否有剩余空间（标红） 是 否 可用面积：40 ㎡ 学校是否配备电脑及网络？（标红） 是 否 图书室桌椅新旧程度： 旧 图书借阅信息 学校图书室针对哪些年级开放： 1——6年级 开放形式： 班级集体借阅、班级建立图书角、学校公共书吧 开放频率： 两周从图书室更新一次图书 学生年平均阅读量： 30 册/人 阅读活动开展情况 是否开展（标红） 是 否 活动时间及频率 午饭后、自习、课间 活动形式（标红） 写作比赛、朗读比赛、好书推荐、故事会等（其它形式可做说明） 学校的责任和双方沟通 1.受赠后能否向学生提供每天一次的课外阅读机会？（如果学校无法做到每周至少两次向学生开放图书借阅，本机构将与地方合作部门共同商议后收回捐赠物资）（标红） 是 否 2.受赠后是否愿意定期向本机构提交图书馆使用报告，报告内容主要反映图书登记造册情况、图书借阅情况等信息。（标红） 是 否 3.受赠后是否愿意接受本机构一年一次的后期回访，为期三年。回访形式以在线问卷、电话问卷调查或实地问卷的形式开展。（标红） 是 否 申请捐赠理由 本校部分图书老旧、且很多图书不符合小学生的年龄特点。 学校照片 像素要求：300-500K成像清晰的电子照片（JPG格式） 内容要求：以下照片必附，如未能提供所要求的任何一项，请说明原因，否则不予审核。 学校大门（校名清晰） 校园全景（校舍） 学生上课情景 拟做阅览室的空教室全景 其他照片 现有阅览室/图书室全景 现有图书全景及特写 图书登记册和借阅记录 阅读活动 备注：请用照片名标示出照片内容 联系我们： 图书馆计划西安办公室地址：西安市碑林区友谊东路409号天伦盛世小区1号楼108室 邮编：710054 电话：029图书馆计划微博账号：/tlpchina 图书馆计划官方网站： 图书馆计划微信平台：TheLibraryProject 图书捐赠申请表 图书特写 阅读活动 阅读活动 图书登记册 图书登记册 图书登记册 校园全景 学生上课全景 学校大门 图书室全景 借阅记录 学生借阅记录 7