内分泌科模拟病例-DKA.docVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 编号 1 情景： 患者，李××，女性，21岁，一次生日聚会后，家长发现其意识欠清半小时，伴呼吸急促、恶心，呕吐胃内容物频繁，而将其送急诊科。 总分 检查要点： 立即上前迎接（即时）（护理）。 查生命体征、即刻血糖，判断病情（即时）（医疗、护理）。 及时通知相关医生（查医生到急诊科的时间）（医疗）。 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）。 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）。 病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 医院使用条形码管理，使用腕带（护理） 通讯呼叫系统通畅（总务） 编号 2 情景： 于昨晚参加同学的生日宴会，自觉口干明显，喝大量饮料。会后尿量多，回家入睡。次晨，家长发现其意识不清、（并从家长处得知近一周来患者消瘦、疲倦，经常诉口干、多饮、多尿。）气促、恶心、呕吐为内容物，无明显发热，四肢躁动、搔抓腹部，小便失禁，无抽搐。既往体健，无家族史。 体格检查：T 37 o?，P 120 次/分，R 26次/分，BP 100/60 mmHg，SPO2 99%。神志模糊，脱水貌，呼吸急促，有烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，约3.0mm，光反应灵敏，巩膜无明显黄染。全身浅表淋巴结未及肿大，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。心界无扩大，心率120次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，无压痛、反跳痛