内科住院医师第一阶段培养方案.docVIP

华山医院 　　　　　　　住院医师培养方案 内科住院医师第一阶段培养方案 一、培养目标 内科专科医师培养阶段三年，为二级学科基础培训。培训的范围包括心血管、呼吸、消化、血液、肾脏、内分泌、风湿、感染、神经精神、急诊、影像医学等系统方面的疾病。 培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、培养方法 在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。 （一）必选的轮转科室及时间： 常规科室轮转计划（月） 第一年（月） 第二年（月） 第三年（月） 心血管 1 2 1 心电图 1 0 0 消化科 2 2 0 呼吸科 2 2 0 肾病科 1 0 2 血液科 1 0 2 内分泌科 1 0 2 风湿科 1 0 1 传染科 2 0 0 神经内科 0 2 0 中心ICU（急诊科） 0 2 2 影像医学 0 1 0 机动 0 1 2 合计 12 12 12 （二）可选择的轮转学科 1、精神医学、肿瘤内科、病理科、检验科、麻醉科等学科需要轮转，可自行选择。 2、在第2、3年有机动时间，可根据自己的爱好增加相关学科的临床培养。 内科住院医师第一阶段培养方案（心内科） 轮转目的 要求掌握 心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。 要求了解 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、冠状动脉造影术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 学习病种 要求掌握 病种 心力衰竭、常见心律失常、高血压、常见瓣膜病、心肌炎与心肌病、冠心病（稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心肌死）、血脂异常、常见的心脏病急诊的诊断与处理。 要求了解 病种 心包疾病、感染性心内膜炎、常见的成人先天性心脏病、肺血管病。 学习 技 能 要求掌握 技能 常见心脏病X线图像的诊断（独立报告）， 电复律术。12导联心电图操作，常见典型心电图诊断（独立报告），包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动。 要求了解 技能 心包穿刺术、动态心电图、临时心脏起搏术、超声心动图、动态血压。 学习参考书籍 《内科学》、《实用内科学》、《哈里逊内科学》（中、英文版）、中华内科系列杂志、《医学影像学》、高等医学院校规划教材。 其 他 国外有关文献综述或读书报告1篇 内科住院医师第一阶段培养方案（呼吸内科） 轮转目的 要求掌握 呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 要求了解 结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 学习病种 要求掌握 病种 上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、胸腔积液、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭、肺心病。 要求了解 病种 结节病、间质性肺疾病、肺真菌病、肺栓塞、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征。 学习 技 能 要求掌握 技能 结核菌素试验、动脉采血、吸痰、体位引流、胸部X线读片（独立报告）、胸透、窒息抢救、胸腔穿刺、氧疗。 要求了解 技能 支气管镜检查、雾化治疗、支气管肺泡灌洗、胸部CT、经支气管镜肺活检、经皮肺活检、睡眠呼吸监测肺功能、机械通气的应用 学习参考书籍 《内科学》、《实用内科学》、《哈里逊内科学》（中、英文版）、中华内科系列杂志、《医学影像学》、高等医学院校规划教材。 其 他 国外有关文献综述或读书报告1篇 内科住院医师第一阶段培养方案（消化科） 轮转目的 要求掌握 消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；