耳部解剖（86页）.ppt

耳的解剖生理 耳的解剖 耳是听觉和平衡感受器的末梢器官 分为外耳、 中耳和内耳 外耳包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半规管和耳蜗 颞骨 (temporal bone) 外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内 位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝 分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。 耳廓 (auricle) 结构 易感染坏死——耳廓畸形 易冻伤 外耳道 (external acoustic meatus, external auditory canal) 2.5-3.5cm 软骨：1/3 骨：2/3 弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小儿） 两处狭窄，峡部 炎症时痛剧 耵聍腺，毛囊和皮脂腺 中耳 (middle ear) 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(pharyngotympanic tube, Eustachian tube) 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid process) 鼓室(tympanic cavity) 分六个壁 含有听骨、肌肉、韧带和神经 无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮 上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室（4mm) 鼓室的内容物 锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes)形成的听骨链(ossicula chain) 韧带 肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌 粘膜皱襞 鼓室的六壁（外侧壁） 鼓 膜 (tympanic membrane) 鼓膜（tympanic membrane) 形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的纤维层和粘膜层 紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律 三标志：短突起、槌骨柄和光锥 四象限 鼓室的六壁（内侧壁） 鼓岬 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 面神经管的水平段 外半规管的隆突和匙突 鼓室的六壁（前壁） 鼓膜张肌半管和咽鼓管 颈内动脉管 鼓室的六壁（后壁） 鼓窦入口 砧骨窝 后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝 鼓室的六壁（上壁） 鼓室天盖 岩鳞裂 鼓室的六壁（下壁） 颈内动脉管 颈静脉球 内耳(inner ear)迷路(labyrinth) 藏于颞骨岩部，结构复杂而精细 解剖学分：前庭、耳蜗和半规管 组织学分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含有听觉和位觉感受器，含内淋巴。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液不交通。 骨迷路(osseous labrinth) 前庭(vestibule) 半规管(semicircula canals) 耳蜗(cochlea) 前庭（vestibule) 耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形 容纳椭圆囊和球囊 外侧壁有前庭窗和圆窗，内侧壁为内听道的底。 前庭导水管（含内淋巴管，与内淋巴囊相通） 半规管 (semicircular canals) 每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形互成直角 外半规管（水平半规管，与地面成300）、上半规管（前垂直半规管）后半规管（后垂直半规管） 壶腹，单角和总角 耳蜗（cochlea) 前庭的前部，形似蜗牛的壳 2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬 三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、中间者为中介(scala media)（膜迷路）和下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭） 蜗孔，螺旋神经节，耳蜗导水管 膜迷路(membranous labyrinth) 膜管和膜囊组成，悬在外淋巴中，密闭的内淋巴系统 分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管，相互连通 含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器 椭圆囊(utricle)和球囊 (saccule)膜半规管和膜蜗管 位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) 相互垂直 壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽） Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成。 听觉系统传导通路 听神经（acoutic nerve) 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神经（vestibule nerve)组成。 1级神经元：双极，螺旋神经节 2级神经元：蜗核 3 级神经元：内上橄榄核 4 级神经元：下丘核和内侧膝状体 经内囊至上颞横回 前庭神经系统传导通路 第一级神经元：前庭神经节，双极 第二级神经元：前庭神经核 小脑 脊髓 网状结构 动眼神