幽门螺旋杆菌诊断新知-高雄医师公会.PDFVIP

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2016. vol. 24, No.2 ◆ 醫學新知與專欄 幽門螺旋桿菌診斷新知 高雄巿立大同醫院泌尿科吳登強醫師 大致可分為快速尿素酶試驗、組織 前言 學、培養、分子生物學和影像診 幽門螺旋桿菌(Helicobacter 斷。 pylori, 簡稱Hp)是寄生於人體消 快速尿素酶試驗(Rapid urease 化道的微需氧革蘭氏陰性菌，它也 test, RUT) 是造成許多胃腸道疾病的重要致 病菌，包括：急慢性胃炎、萎縮性 RUT是臨床最常使用於內視鏡 胃炎、消化性潰瘍、淋巴癌 (MALT 檢查過程中測定Hp感染的方式，它 lymphoma) 和胃癌 (non-cardiac 的特點為迅速、準確和使用方便， gastric cancer)，其中的消化性潰 藉由Hp分泌的尿素酶(urease)讓試 瘍和胃癌更是對民眾的健康產生了 劑變色的特性來診斷是否有Hp的感 重大的危害，WHO也在1994年將Hp認 染，RUT的敏感性介於85-95%，而 定為一級致癌物。Hp的正確診斷是 特異性介於95-100%，不同試劑判 治療Hp相關疾病的重要步驟，因為 讀的時間不同，最快的只需1小時 正確的診斷將會決定是否對病人使 (PyloriTek)，而最慢的可能需1天 用抗生素治療來預防Hp導致胃腸道 (CLOtest)，不正確的判讀時間會造 疾病的再發生，也是評估殺菌治療 成偽陰性的產生。其它可能影響準 是否成功的重要依據，一般將診斷 確性的因素包括切片位置、藥物(質 方法分為侵入性和非侵入性的檢查 子幫浦抑制劑 (PPI)、抗生素) 和 方式。 上消化道出血，為了增加檢查的準 確性，會建議檢查前停用相關藥物 侵入性檢查 2-4周，如在上消化道出血病人使用 侵入性檢查主要是透過內視 RUT來檢測Hp, 則建議在胃體和胃竇 鏡取得胃部組織檢體來進行化驗， 同時取檢體來增加準確性[1]。 156 幽門螺旋桿菌診斷新知 組織學 PCR) 組織學的診斷常常當做Hp PCR可廣泛應用於Hp的檢測， 診斷的黃金準則，也是最早使用 除了使用於胃組織檢體，PCR可使 於診斷Hp的檢查方式，但組織學 用於唾液、尿液、糞便、胃液、飲 診斷的偽陰性有時很高，診斷的 用水和各式各樣的檢體中，PCR的 準確性會受到切片位置、切片數