橡皮障应用技术2003.docVIP

橡皮障应用技术 橡皮障是中高档诊所的必备器械之一. 它有效地保护医患双方,使得牙科治疗更专业,更无菌,更安全,更舒适!! 没有橡皮障保护的根管治疗是不规范的,没有橡皮障强力隔湿的牙科治疗是不专业的,不能提供橡皮障给患者的诊所是不上档次的. 橡皮障的基本使用方法 本文章的使用方法只是橡皮障的最常用的方法之一，仅供参考。 由于有医生提出下7不容易操作，故以下7为例： 首先需要强调的是： 橡皮障的操作最好在局麻下操作，以减少病人的不适应。 最好用长点的牙线将蝴蝶夹绑住，便于操作时用牙线处理牙间隙（由于仓促，这篇文章里没有用牙线，是错误的） 第一步：标记，打孔。采用模板可以更容易确定打孔位置。注意箭头的标记是为了确定上下！ 第二步：确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔 第三步：打孔，请勿太用力，避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从小孔拉过小锤 第四步：方法很多，这里介绍一种相对简单的。先将蝴蝶夹的弓部从小孔中暴露 第五步：翻过橡皮布，用持夹钳夹住蝴蝶夹 第六步：将蝴蝶夹夹住下7（尽量夹住牙颈部） 第七步：用手将橡皮布翻到夹子的翼下（橡皮布质量很好，放心拉吧） 第八步：另外一边 第九步：放置面弓，直接放到橡皮布前面就好 第十步：如果需要照x片，可以将面弓和夹子都去掉。注意小心，别让橡皮布从牙齿上脱落 橡皮幛在牙体治疗中的临床应用 从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态下进行，同外科手术一样，要求手术区域和周围处在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必要步骤。 橡皮障的优势： 1、 无污染、无湿气的工作环境改观改善入路及可视性：牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。 2、 无菌控制隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治疗区； 3、 保护病人、牙医及其助手避免来自病患的血液和唾液引起的感染 4、 提高病人舒适程度，避免病患吞咽或者吸入牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀性液体或者其他小物质，（如果病人咽下外部物体，将会涉及到严重的法律后果，）减少病人恐惧心理 5、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。 6、?无压力的工作环境牙医完全放松投入工作。 橡皮障隔湿术原理: 利用橡皮布的弹性,打孔后套在牙颈部作为屏障,使接受治疗的牙冠与口腔隔的一种隔湿方法. 橡皮障隔湿术专用物品: 橡皮布(15cmx13cm和15cmx15cm两种大小),打孔器,橡皮障夹(分为前牙,左右前磨牙和左右磨牙用的五种),橡皮障夹钳,橡皮障支架。 橡皮布分薄,中,厚三种.以中等厚度为宜.橡皮布的面积大小要能完全盖住口上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下部. 基本操作： 1．打孔:根据所需隔离的牙位,确定打孔的位置. ?????????????a打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正中按牙位向下向外略成弧形.下颌牙约在橡皮布下缘以上5mm,由正中按牙位向上向外略成弧形. b打孔的大小:打孔器工作端转盘上的孔直径由0.5-2mm不等,应按牙齿大小选择打孔的大小. ?????????????????c孔间距离:取决于牙间隙的宽窄,一般间隔约2-3mm为宜. d打孔的数目:按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目.如治疗咬选择??????????????橡皮布牙合面洞打一个孔;治疗类洞或两个患牙要打2-3个孔;治疗两个以上患?牙,则要比治疗牙数多打1-2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙须打3个孔. 2.?涂润滑剂:将橡皮布对着牙齿的一面在打孔区周围涂上一层润滑剂,同时在患者的口角处也涂上润滑剂. 3.?安装橡皮障:可有两种方法供选择： a方法一:双手撑开橡皮布,按打孔部位套人牙齿并推向牙颈部,邻面不易滑入时,可用牙线帮助橡皮布通过接触点;若有两个以上的牙和孔,应从远中向近中一一套入.然后选择合适的橡皮障夹,并用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部.注意不要伤及牙龈,应将夹的体部远离术区.最后用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可. b方法二:将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套在合适的橡皮障夹上,露出橡皮障夹体部;然后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从橡皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可. 4拆卸橡皮障:治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞,则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障夹,将支架和橡皮布一并取出. 一项新的技术或者方法的掌握，都需要通过曲折的道路。牙医必须要投入一定时间来熟悉新的材料和学习新的操作要求，这样才能达到掌握必要技术来有效率地应用产品. 运用橡皮障的一点体会 今天下午我试用了孙经理提供的橡皮障发现运用的还不是太熟练。搞了有七八分钟的样子，但是那