医学三基考试妇产科问答题及答案一.docVIP

医学三基考试（妇产科）问答题及答案（一） 第 1 题 何谓滑胎？简述其病因病机。 答案：滑胎是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，又谓屡孕屡堕或数堕胎，西医学称习惯性流产。本病的病因病机是指因父母先天禀赋不足，或孕后房事不节，或大病久病累及于肾，肾气受损，胎失所系；或母体平素脾胃虚弱，气血不足，或饮食失宜，或孕后忧思过度，脾胃受损，生化乏源，冲任不足，胎元失养；或母体胞宫素有癥瘕痼疾，瘀滞于内，损伤冲任，使气血失和，胎元失养而不固，屡孕屡堕。 第 2 题 何谓子肿？试述其病因病机。 答案：子肿是指妊娠中晚期，孕妇出现肢体、面目肿胀者，又谓妊娠肿胀。根据肿胀之部位与程度，分别有子气、子肿、皱脚、脆脚等名称。本病的发病机制主要是脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停所致。 第 3 题 何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。 答案：子晕是指妊娠期出现以头目晕眩，状如眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，又谓子眩或妊娠眩晕。其诊断要点主要有：①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。②症状。妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上，伴有蛋白尿和／或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能，以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则：密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理，防止发展为子痫。 第 4 题 什么是子病？ 答案：子痫是指妊娠晚期或临产前或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者，又谓妊娠痫证、子冒。它可在产前、产时、或产后发生，以产前子痫较为常见，其次为产时子痫。常有轻重程度不同的子肿、子晕病史。本病在抽搐发作前常有头痛、眼花、胸闷、目瞀等症，血压显著升高（可高于180/100mmHg)，属产科的危急重症。 第 5 题 什么是产后病？简述其发病机制。 答案：产后病是指产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩和产褥有关的疾病。产褥期，一般指产后6周内。产后病主要的发病机制有：一是失血过多，亡血伤津，阴血不足，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是元气受损，产程过长，产时用力耗气，或失血过多，气随血耗，而致气血失摄，冲任不固；三是瘀血内阻，产后余血浊液易生瘀滞，或胞衣残留，或感染邪毒，均可导致瘀血内阻，败血为病。四是外感六淫，饮食不节，房劳所伤，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。总之，产后百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 第 6 题 何谓产后三病、三冲、三急？ 答案：《金匮要略》所云新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。《张氏医通》所论的三冲，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，言语颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。张氏还指出：大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。该书又提出产后三急，日：产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。 第 7 题 试述产后病诊断的特殊要求。 答案：产后病在诊断时除应用四诊八纲外，还必须结合三审。即先审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱，同时还应了解妊娠时的情况，临产的经过，分娩方式，出血量多少，有无产伤等，必要时结合妇科检查及相应的实验室检查，进行综合分析，才能作出比较正确的诊断。 第 8 题 试述产后病的治疗原则。 答案：产后亡血伤津，正气受损，瘀血内阻，病理上具有多虚多瘀的特点，在治疗上须遵循勿拘于产后，亦勿忘于产后的原则，并结合病情辨证论治，法以扶正祛瘀为主。选方用药，必须照顾气血，要注意行气勿过耗散，化瘀勿过于攻逐；热证不要过用寒凉，因能使瘀血停滞；寒证不要过用辛热，因能耗伤津血；消导必兼扶脾，时时顾护胃气，解表不过于发汗，攻里不过于削伐。总之，掌握补虚不滞邪，攻邪不伤正的原则。另外当需注意，产后用药三禁：即不可大汗以防亡阳、不可峻下以防伤阴、不可利小便以防伤津液。临证时应因人因证，灵活掌握，勿犯虚虚实实之戒。 第 9 题 何谓产后血晕？ 答案：以产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事为主要表现的疾病，称为产后血晕。可与西医的产后大出血、羊水栓塞互参。本病属产后三冲范围，无论虚实都属危急重症，均须及时救治，必要时，中西医结合抢救。 第 10 题 何谓产后发热？