医学三基考试妇产科问答题及答案二.docVIP

医学三基考试（妇产科）问答题及答案（二） 第 1 题 试述不孕症的病因病机。 答案：(1)肾虚：主要是由于先天肾气不足，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。 (2)肝气郁结：因情志不畅，肝气郁结。疏泄失常。气血不和。冲任不能相资，以致不孕。 (3)瘀滞胞宫；因经期产后余血末净，若感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉受阻，两精不能结合，以致不孕。 (4)痰湿内阻：是因体质肥胖或恣食膏粱厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。 第 2 题 什么是月经先期?病因病机是什么? 答案：(1)定义：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续2个周期以上者称为月经先期。亦称经行先期、月经超前、经早等。 (2)病因病机，主要是气虚和血热。多由气虚统摄无权，冲任不固，或血热，热扰冲任，血海不宁所致。①气虚：多因饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气，以致脾虚气弱．统摄无权．冲任不同而致经血先期而下。②血热：由于素体阳盛，或过食辛燥助阳之物：或情志抑郁，郁而化火；或久病阴亏，或失血伤阴，水亏火旺，以致热扰冲任，血海不宁，月经提前而至。 第 3 题 试述妇科疾病的主要病理特点。 答案：妇科病病理特点主要是各种致病因素直接或间接地损伤冲任胞寓，才会发生妇产科疾病。所谓直接损伤是指在经期、产褥期忽视卫生或手术创伤，邪毒侵袭胞中，涉及冲任而发病：间接损伤是指在脏腑功能失常、血气不和的条件下影响冲任功能正常发挥。总之，无论直接损伤或间接受损，必须影响到冲任二脉，才能引起经、带、胎、产、杂诸疾的发生，这就是妇科病的病机特点。 第 4 题 什么是月经后期?其病因病机是什么? 答案：(1)定义：月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，称月经后期。 (2)病因病机：①肾虚者：先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任不足，血海不能按时满盈，遂使经期后期而来；②血虚者：久病体虚，营血不足；或产乳过多，或长期慢性失血，数伤于血：或饮食劳倦，思虑伤脾，生化之源不足，致使冲任血虚，经水因而后期。③血寒者：虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚阴盛，脏腑失于温养，影响血的生化运行，使血海不能按时满溢，而致经行后期；实寒：经行产后，外感寒邪或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，运行涩滞，冲任欠通，血海不能如期满溢，遂使经期延后；④气滞者：素多忧思抑郁，气不宣达，血为气滞，运行不畅，阻滞冲任，血海不能如期满溢，因而经期延后。 第 5 题 试述健脾和胃大法在妇科临床上的具体治法 答案：健脾和胃的方法，须根据不同的病情，采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。具体方法有健脾和胃、健脾益气、健脾养血、健脾扶阳、健脾利湿、健脾豁痰除湿、温中和胃、清热和胃、养阴和胃等方法。 第 6 题 何谓子淋? 答案：妊娠期出现的尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称为子淋，亦称妊娠小便淋痛。 第 7 题 血热崩漏的病因病机如何? 答案：(1)实热：多因素体阳盛，或素性抑郁，郁久化火，或感受热邪，或过服辛辣助阳之品，热伏冲任，扰动血海，迫经妄行，致成崩漏。 (2)虚热：因素体阴虚，或久病阴虚，或失血伤阴，阴虚水亏，虚火内炽，扰动血海，迫经妄行，而致崩漏。 第 8 题 何谓妊娠腹痛? 答案：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为妊娠腹痛，亦称胞阻。 第 9 题 妊娠病的治疗原则是什么? 答案：妊娠病的治疗原则，大多是治病与安胎并举。如《经效产宝》说：因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安：又缘胎有不坚，故致胎动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚明，不可违也。若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中者，则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康。安胎之法，全在脾肾。因肾为先天之根，脾为后天之本，肾虚则根怯，脾虚则本薄，故安胎以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益血之源，本固血充，则胎自安。 第 10 题 什么叫正产?与试胎、弄胎有何区别? 答案：正产指足月妊娠临产，又称临盆。先L乜现有规律的阵发性腹痛或腰胀，而后阵发性加剧，同时胎位下移，或出现见红，有便意感、破水等征象。正如杨子建《十产论》所说：妇人怀胎十月，阴阳气足，忽腹腔阵阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极，乃至腰问重痛，谷道挺进，继之浆破血出，儿子遂生，名日正产。临床上注意与试胎、弄胎相鉴别。试胎是指妊娠八、九个月时，时或腹中痛，痛止仍然如常者：弄胎是指孕月已足，腹痛或作或止，腰不痛者。二者，均非正产之候。 第 11 题 肾虚崩漏的病因病机如何? 答案：肾虚崩漏多因先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，或因围绝经期肾气渐虚，阴阳失于平秘，或因不当之手术，损伤胞宫冲任以致肾虚。肾虚又有肾气虚