医学三基考试生理学模拟试题及答案二.docVIP

医学三基考试（生理学）模拟试题及答案（二） 问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 何谓降压反射与降压反射减弱?有何意义? 【正确答案】：当血压突然升高，刺激颈动脉窦，主动脉弓压力感受器时，反射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心输出量减少，同时外周血管舒张，外周阻力降低，使血压降低至原来水平，叫降压反射。如果血压低于正常水平，则对窦、弓区压力感受器的刺激减弱，反射性地引起心率加快、收缩力量增强，心输出量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加，使血压升高至原来水平，叫降压反射减弱。该反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可按摩颈动脉窦区使心率减慢。 第 2 题 何谓兴奋一收缩耦联? 【正确答案】：兴奋的同义语是动作电位，收缩的本质是粗细肌丝的滑行。因此，肌膜的动作电位借Ca为中介引起粗细肌丝滑行的过程称为兴奋一收缩耦联。 第 3 题 何谓负反馈? 【正确答案】：反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。 第 4 题 糖皮质激素有何生理作用? 【正确答案】：(1)物质代谢：升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解，血脂升高，使体脂重新分配，出现向心性肥胖和满月脸。 (2)水盐代谢：排钠排水。 (3)对各器官系统的作用：①使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，临床用氢化可的松治疗淋巴性白血病和淋巴肉瘤；②提高血管对儿茶酚胺的敏感性；③使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少，故溃疡病慎用；④脱钙，骨蛋白合成减少，久用易致病理性骨折；⑤蛋白质合成减少，分解增强，出现肌无力；⑥刺激Ⅱ型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂，有利于肺的扩张，妇产科用它防止婴儿肺萎陷。 (4)参与应激，对机体有保护作用。 第 5 题 哪些因素可影响神经一肌肉接头的传递? 【正确答案】：(1)影响ACh释放的因素：ACh递质的释放与Ca相关，是Ca依赖性的。进入接头前膜的Ca浓度越高，则ACh释放量越多，反之则越少。Mg可对抗Ca，故细胞外高钙低镁促进传递，细胞外低钙高镁则抑制传递。此外，肉毒杆菌的毒素抑制前膜释放ACh，导致肌肉收缩无力。有的美容祛皱就是面部注射这种毒素，麻痹神经，抑制神经末梢释放ACh，导致肌肉无力的，若注射过量会引起面部瘫痪和严重后果。 (2)影响ACh与N受体结合的因素：正常情况下，ACh与终极上N受体结合后引起终板对Na通透性增高，Na内流形成终板电位，引发肌膜动作电位，使肌肉收缩。箭毒可与ACh竞争N受体．箭毒与N受体结合后．不影响终板对Na+的通透性，使终板不能产生终板电位，不能引发肌膜的动作电位。于是，神经冲动在神经一肌肉接头处的传递受到阻滞，[大]而肌肉松弛，故外科手术中用箭毒作肌肉松弛剂。 (3)影响胆碱酯酶活性的因素：神经末梢释放的ACh一方面要与终板上N受 体结合，另一方面又被胆碱酯酶破坏。如果胆碱酯酶活性太强，则使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力。例如重症肌无力是由于自身免疫性抗体破坏了终板上的 ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增强，使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。例如重症肌无力病人是由于自身免疫性抗体破坏了终极上的 ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增强，使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。临床上可用抗胆碱酯酶药新斯的明抑制胆碱酯酶的活性，使 ACh及其受体增加，能迅速改善病人的肌无力症状。相反，如果胆碱酯酶活性太弱，则不能及时破坏ACh，造成ACh积蓄太多，导致肌肉颤抖或痉挛。例如有 机磷农药(美曲膦酯、敌敌畏)中毒是由于有机磷使胆碱酯酶磷酰化，从而丧失活性，造成ACh过多的积蓄，导致肌肉持续兴奋和收缩而发生肌肉颤抖或痉挛，可 用N受体阻滞剂(箭毒、十烃季胺)以纠正N受体引起的症状。此外还需要解磷定以纠正M受体引起的症状，因为解磷定是一种特效药，可以解除磷酰化，从而恢复胆碱酯酶的活性。 第 14 题 正常人的血量有多少? 【正确答案】：我国正常成年男性的血量约占体重的8％，女性约占体重的7．5％，即男性为80mL／kg，女性为75mL／kg。 第 15 题 何谓通气／血流比值?有何意义? 【正确答案】：每分肺泡通气量和每分肺血流量(相当于心排血量)的比值，称为通气/血流比值。通常比值为0．84，意味着肺泡通气量与肺血流量达到最佳匹配状态，气体交换效率最高。比值增大，意味着肺泡通气过度或肺血流量不足使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换．相当于肺泡无效腔增大．比值减小，意味着通气不足或肺血流量相对过剩，部分混合静