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全国室内建筑师专业资格申报表 编号： 姓 名： 工作单位： 现专业资格： 拟申报专业资格： 申报日期： 填表说明 请用钢笔或签字笔正楷填写； 评审表编号由评审委员会填写； 封面中现专业资格如果没有可以不填； 各项内容如果篇幅过多，可另附纸张或图片等； 提交照片两张，一张贴于此表格，一张办证使用； 网上下载和复印表格同样有效。 一、基本情况 姓 名 性 别 照 片 民 族 籍 贯 出生年月 政治面貌 职 称 职 务 工作单位 通讯地址 家庭住址 身份证号 邮政编码 电 话 手 机 传 真 电子信箱 所学专业 外语程度 学历学位 参加何种 学术团体 现职称及评定时间、单位 国内外留学、进修、培训时间、单位、任何职 二、个人简历（学历与工作经历） 起止时间 何校学习或和单位工作 职务资格 证明人 三、主要工作业绩（设计、科研、教学） 序号 起止时间（年、月） 项目名称 项目概况 （造价、面积等） 本人参 与程度 四、论文及著作 序号 时间 （年、月） 论文或著作名称 刊物或 出版社名称 本人参与程度 五、获奖情况 序号 时间 （年、月） 获奖项目名称 授奖单位及 奖项级别 本人参与程度 六、本人工作总结 政治表现、专业设计、科研、教学成果和水平等 本人承诺：本人对本《评审表》所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包括撤销资格等处理决定。 申报人签名： 年 月 日 所 在 工 作 单 位 意 见 法人代表：（签字） 单位：（盖章） 年 月 日 室内建筑师资格评审委员会意 见 专家：（签字） 年 月 日 专业技术资格核准机关的核准意见 核准机关：（盖章） 年 月 日 9