横纹肌溶解症相关急性肾损伤.pdfVIP

·14· 』盟!P!翌!旦i!!z!堕里!P!!!!!!!：!!盟!：! !!!：!!!! 横纹肌溶解症相关急性肾损伤 李世军 许书添 高二志 郭锦州 陈惠萍 刘志红 摘要 目的：分析横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点。方法：回顾性分析 RM引起AKI的病因、临床表现、实验室检查特点并随访观察预后。结果：34例患者诊断为RM相关AKI，其中 热射病9例，剧烈运动6例，肌肉受压4例，外伤3例，降脂药物相关3例，甲状腺功能减低2例，毒蛇咬伤2例，黄 蜂蛰伤1例，感染2例，重度低钾血症1例，癫痫持续状态1例。34例患者均发生AKI，其中AKI1期5例，2期5 例，3期24例。28例出现少尿、无尿，尿色呈浓茶色或葡萄酒色；8例出现多器官功能障碍综合征。所有患者血清 磷酸肌酸激酶、肌红蛋白水平升高，同时伴谷丙／谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高。32例患者磷酸肌酸激酶峰值超过 5 000U，19例峰值超过10000U，但血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平与血清肌酐无明显相关性。10例仅行水化 及对症治疗，24例行连续性血液净化治疗。3例患者死于多器官衰竭或感染；余31例患者预后良好，出院时均摆 脱透析。 结论：引起AKI的RM病因多样，其中以热射病和剧烈运动最多见。热射病引起的RM病情危重，常合 并多器官功能障碍综合症。连续性血液净化是治疗RM相关的重症AKI的首选，经过积极治疗，多数患者预后 良好。 关键词横纹肌溶解急性肾损伤临床特点 inducedacute Rhabdomyolysiskidneyinjury ⅡShijun，XUShutian，GaoErzhi，GUOfinzhou，CHENHuiping，LIUZhihong NationalClinicalResearchCenter School of KidneyDiseases，JinlingHospital，NanjingUniversityofMedicine，Nanjing 210016，China ABSTRACT acommon of aimofthis Objective：Acutekidneyinjury(AKI)iscomplicationrhabdomyolysis．The wasto the and ofacute caused investigateetiologicalfactors，clinicalcharacteristics，treatment study prognosis kidneyinjury totalof four with inducedAKIfulfilledtheinclusion byrhabdomyolysis．Methodology：Athirty patientsrhabdomyolysis criteriawasenrolledintothis and factors，clinicalcharacteristics，treatment retrospectivestudy．Theiretiological prognosis were