(妇产科学)异位妊娠.ppt

异 位 妊 娠 定义 受精卵在子宫体腔以外着床--- 异位妊娠（Ectopic pregnancy）, 宫外孕（Extrauterine pregnancy）. 输卵管妊娠 病因 病因 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生育技术 避孕失败 病理结局 输卵管妊娠流产 病理结局 输卵管妊娠破裂 病理结局 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 病理 子宫的变化 子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应 临床表现 症状 ???停经 ???阴道流血 ???腹痛 ???晕厥和休克 ???腹部包块 临床表现 体征 休克表现， 下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+） 盆腔检查：阴道少量积血，后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛或摇摆痛；子宫略大、质软，有漂浮感。子宫一侧或后方可触及包块，触痛明显。 诊断-辅助检查 妊娠试验 （β-HCG测定） 超声诊断 阴道后穹隆穿刺 腹腔镜检查：金标准 子宫内膜病理检查 鉴别诊断 流产 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 急性盆腔炎 急性阑尾炎 治疗 治疗方法： 手术治疗：保守手术、根治手术， 药物治疗：米非司酮、氨甲蝶呤、中药治疗， 期待疗法： 药物杀胚治疗 适应症： ⑴生命体征平稳,无内出血征象, ⑵输卵管妊娠包块直径≤3cm, ⑶血