病案管理方案.docxVIP

2015年二甲评审准备病历（案）管理制度目录一、病案质量管理控制体系二、病案管理委员会职责三、病案室工作制度四、病案室人员岗位职责（一）病案室负责人职责（二）病案室工作人员职责（三）病历质检医师职责 （四）信息科病案编码员及微机输入员职责五、病案工作流程六、病案库管理制度七、病历（案）安全管理制度八、病案室安全保管归档病案的具体措施九、病案管理应急预案十、网络安全应急预案十一、病案室回避与保护病人隐私的规范与措施十二、病历回收制度十三、病历的封存与启封十四、病历的借阅与复制（病案服务管理制度）十五、电子病历管理制度十六、打印病历的管理规定十七、病历质量管理考核办法一、病案质量管理控制体系（一）建立临床科室、医教科、病案室和病案管理委员会四级病案质量管理体系。（二）一级质量控制1.科室病历质量管理小组由科主任任组长、副主任、护士长及高年资临床医生、护士组成，人数≥5人。 2.建立科室病历质量管理小组工作制度及会议制度，每月至少召开一次全体会议，如遇重大紧急事件，随时召开会议。3.定期开展进修医师、规培医师、住院医师和主治医师病历书写能力的培训，作为医师“三基”训练主要内容之一，增强各级医师病历书写责任心，从而提高病历书写水平。4.认真学习、贯彻、执行国家卫生计生委《医疗机构病历管理规定》，增强医务人员特别是临床医师的法律意识，按照卫生计生委《病历书写基本规范》认真、及时书写住院病历，