临床表现皮损.PPTVIP

Company Logo 白癜风 概述 病因和发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 学习目标 掌握白癜风的临床表现 熟悉白癜风的治疗 了解白癜风的病因和发病机制 概述 白癜风：是一种常见的慢性皮肤病，后天性色素脱失性皮肤黏膜病，表现为 局限性或泛发性白斑。 我国发病率约为0.1-2% 病因和发病机理 尚不明确 自身免疫病学说：抗黑素细胞抗体、合并免疫性疾病 黑素细胞自毁学说：黑素细胞功能亢进 中间产物过量聚集 神经化学因子学说：过劳、创伤等精神因素 机体释放儿茶酚胺等损伤黑色细胞 遗传学说 临床表现 年龄：白癜风可发生于任何年龄，青壮年多见。 好发部位：暴露部位多见，面颈部、手背、躯干及生殖器等处 临床表现 皮损：为大小不等、形态不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白。 临床表现 皮损：为大小不等、形态不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白。 临床表现 病程：病程慢性，无自觉症状，可持续终生，也可以自行缓解。 临床表现 分期：稳定期 进展期：进6月内有新发皮损或原 皮损有扩大，可伴同形反应 分型：皮损范围+分布 局限型 泛发型 全身型 局限型：皮损局限于一个部位 ①节段型：皮损按皮节分布 ②黏膜型：仅累及黏膜 泛发型：最常见，皮损广泛分布于体表 ①寻常型：皮损散在分布 ②面肢端型　 ③混合型 全身型：全身皮肤完全或几乎完全受累 　 实验室检查 Wood灯（伍德氏灯） 诊断和鉴别诊断 诊断：后天性乳白色脱色斑，无自觉症状 鉴别诊断： 单纯糠疹 花斑糠疹 贫血痣 无色素痣 炎症色素减退 鉴别诊断 单纯糠疹（白色糠疹）：白斑边界不清无周边皮肤色素增加，表面有灰白色糠状鳞屑。 鉴别诊断 花斑糠疹：常发生于颈、躯干、上肢，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，皮损内可找到真菌。 鉴别诊断 贫血痣：先天性色素减退斑，因局部毛细血管缺乏，摩擦患部时周围皮肤发红，白斑处无改变。 治疗 1.一般治疗： 本病治疗较困难，需早期、综合治疗，疗程长 做好沟通： 心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗 治疗 1.内用药物 ①中药制剂：白癜风丸、乌龙散、驱白巴布期片 ②免疫调节剂：转移因子胶囊 ③糖皮质激素：泛发性进展期损害，可口服泼尼松15—20mg/d，见效后逐减。 治疗 2.外用药物 ①糖皮质激素霜剂：卤米松乳膏 ②复方卡力孜然酊剂：驱虫斑鸠菊、补骨脂、何首乌、当归、防风、蛇床子、白鲜皮、乌梅、白芥子、丁香 ③钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏 治疗 3.光疗法 窄谱紫外线（311nm NB-UVB），可抑制局部T淋巴细胞及刺激黑素生成等。 治疗 4.自体表皮移植术 适用于局限型、节段型的静止期患者 有负压吸疱法、自体黑素细胞移植术等 治疗 5.其他 超脉冲CO2点阵激光 皮损内注射：曲安奈德 小 结 1.白癜风（vitiligo）是一种常见的慢性皮肤 黏膜病，病因复杂 2.皮损表现为瓷白色的色素脱失斑，可局限或泛发性分布 3.治疗较困难，需早期、综合治疗 谢谢！ Company Logo