[中医中药]中医学基础9望诊.ppt

中医学基础 董晓英 E-mail：softsongs@126.com Tel1.诊法——诊察疾病的方法 。 望诊 望诊：是医生运用视觉观察病人的神色气血经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。“望而知之谓之神”。 全身望诊 一 望神 望神是观察病人生命活动的总体表现（包括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。 “何者为神？···血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。” -------《灵枢·天年》 原理和意义 原理：神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础。神与精气的关系密切，精充气足则体健神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。 意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。 神的外在表现及望神的方法 有形才显神，形健则神旺（神形合一） 两目：目光、眼球 色泽：面色（善、恶） 神情：神志、表情、语言 体态：形体、动作、姿态 其他：饮食、呼吸等 神的分类及判断 得神（有神）：精充、气足、神旺 少神（神气不足）：精气不足，神气不旺 失神：精亏神衰，或邪盛神乱 假神：久病、重病患者的某些症状，突然 出现暂时“好转”的现象 　 望神的内容 两目：两目灵活，明亮有神 色泽：面色荣润，含蓄不露 神情：神志清晰，表情自然 体态：肌肉不削，反应灵敏 其它：呼吸调匀，饮食如常 意义：提示脏腑精气充盛，是健康的表现。即使患病，也易于恢复痊愈，预后良好。 得神 两目：两目晦滞，目光乏神 色泽：面色少华，暗淡不荣 神情：精神不振，思维迟钝 体态：肌肉松软，动作迟缓 其它：少气懒言，食欲不振 意义：提示脏腑精气不足，机能减退，多见于素体虚弱、虚证患者或疾病以后恢复阶段的患者。 少神 ①正虚失神：精亏、神衰 两目：两目晦暗，目无光彩 色泽：面色无华，晦暗暴露 神情：精神萎靡，意识模糊 体态：形体羸瘦，反应迟钝 其它：呼吸微弱，饮食异常 意义：精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良。 ②邪盛失神：邪盛、神乱 壮热烦躁，四肢抽搐； 或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； 或卒然神昏，两手握固，牙关紧急。 意义：邪气亢盛，内扰神明；或肝风挟痰上蒙清窍，阻闭经络。多见于急性危重患者。 失神 神昏谵语，撮空理线 撮空理线 概念：患者在久病、重病阶段，突然出现某种症状暂时“好转”的现象，称为假神。 目光：原来目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 面色：本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆； 神情：本应神情萎靡，突然神志似清，但实为精神烦躁不安； 体态：原来沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 语言：原本不能或无力说话，突然一时间言语不休，想见亲人等； 饮食：原本不能进食或无食欲，突然欲进饮食。 意义：脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离绝。危重病人临终前的预兆（回光返照）。 假神 区别假神与病情好转 重病好转时——其精神好转是逐渐的，并与整体状况的好转相一致； 假神——是精神突然好转，且为时短暂，与整体病情的恶化不相符合。 思考题 1. 何谓望诊？望诊包括哪些内容？ 2. 怎样鉴别得神与假神？ 二 望色 判断气血盛衰 识别病邪性质 确定疾病部位 预测疾病的轻重与转归 １．常色 概念：健康人面部的常见色泽。 特点： 红黄隐隐，明润含蓄 常色 主色与客色 主色：人生来就有的基本肤色，属个体素质，一生基本不变。我国多数民族的主色特点是红黄隐隐，明润含蓄。 客色：受各种非疾病因素的影响，面部发生的正常范围内的色泽变化。 -----气候、昼夜、情绪、饮酒、饥饱 善色与恶色 善色：面色光明润泽。说明虽病而精气未衰，胃气尚能上荣于面，属新病、轻病、阳证。 恶色：面色枯槁晦暗。说明精气已衰，胃气不能上荣于面，属久病、重病、阴证。 善色：面色异常，但是光明润泽 主寒证、痛症、血瘀、惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧