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眼睑手术解剖 喻长泰  没有对解剖的认知 就没有医学的发展  不熟悉组织的特性 就难有完美的手术 眼睑分五层 皮肤 皮下组织 结膜 肌层 睑板 眼轮匝肌、提上睑肌复合体 上睑矢状断面 眼球和眼眶矢状断面 一、皮肤 上睑皮肤：薄，仅0.3mm，有利于眼睑运动，但缺 损时难寻质地相同移植片 ，手术切口尽量做在皮肤皱 折处，且尽可能使其位于眼眶骨缘内 下睑皮肤：通常无纵向冗余，切除下睑皮肤时尽可 能做纵向切除 厚的皮肤移植片缝于薄的皮肤受体时，除去皮下腺 体颗粒及纤维组织，缝合时多带薄处皮肤，少带厚处 皮肤，外表面应平整 一、皮肤 皮肤缺损的修补 1 、直接缝合 一、皮肤 皮肤缺损的修补 2 、转移皮瓣 一、皮肤 皮肤缺损的修补： 3 、游离皮肤移植片 对侧眼睑 耳后 锁骨下 二、眼轮匝肌 眼轮匝肌 ↙↘ 眶部轮匝肌 睑部轮匝肌 ↙↘ 眶隔前轮匝肌 睑板前轮匝肌 ↖↗ ↓ 内眦韧带 外眦韧带 （附着于泪前脊和泪后脊）（附着于眶缘后2mm处 Whitnall结节） 二、眼轮匝肌 眼睑的闭合主要是眶部轮匝肌的作用 睑部轮匝肌通过内眦韧带附着于泪前嵴和泪后嵴， 睑部轮匝肌收缩产生的负压作用，使泪液得以引流，泪 道手术应避免损伤轮匝肌 重睑手术时，为形成折痕，要去掉2-3mm宽的一条 睑板前肌，缝合时应该用可吸收缝线，将切口下缘轮匝 肌与提上肌腱膜进行缝合 二、眼轮匝肌 儿童下睑内翻时，可利用睑板前肌缩短和下移至睑板下 方之前表面进行矫正 二、眼轮匝肌  “卧蚕”是有些地方开展的一种美容手术，即是将下睑板 前不够厚的睑板前肌进行加厚 二、眼轮匝肌 神经麻痹性上睑下垂，可用睑部轮匝肌条缝于额肌 上进行治疗 二、眼轮匝肌