滥用抗生素的对策.doc

滥用抗生素的对策 1、国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧. 2、预防性抗菌药物滥用的原因分析 （1）医务人员对抗菌药物使用缺乏正确的认识：一是预防性用药的适应证掌握不严，二是预防用药无明确针对性，为了“保险”起见随意扩大抗菌药物的使用范围，给药时间，三是不合理的联合用药。预防用药往往只需要一种抗生素，多种抗菌药联合应用，不仅达不到预期效果，而且易导致细菌耐药的发生、不良反应增多和不必要的浪费。 （2）一些医务人员违背职业道德，受经济利益驱动，一味使用高档抗菌药。抗菌药物的回扣是个类药品回扣最多的，在巨大利益的诱导下，个别医务人员置用药原则于不顾，大量使用抗菌药物。 （3）行政管理不善：一些医务人员违背职业道德，受经济利益驱动，一味使用高档抗菌药，这一现象虽然发生在医院和医务人员身上，实际上根源在社会，与政府和各级医药行政管理部门也有密切关系，药品的虚高定价，流通渠道的管理不规范，医药企业恶性竞争，药品招标采购猫腻太多起不到真正作用，上级卫生部门和社会对一个医院发展速度的评价往往把医院毛收入的总量和增长速度作为一项最重要的指标，医院把经济利益放在了第一位，对药品合理使用的管理，往往只是喊在嘴上，不在行动上下力气抓，使一些医德差的医务人员乱用药物有恃无恐，也促使了包括抗菌药在内的药物滥用。 3、对策要改变临床不合理使用包括抗菌药物在内的药物滥用情况，必须政府、社会、医院、医务人员共同努力，齐抓共管，不断提高全民族的道德修养，下大力气加强用药管理、提高医务人员的职业道德和业务水平。 二、1. 首先要纠正所有审查医师及所有医院主治医师的观念，请他们再熟习可以径自使用管制抗生素的病况。最好的方式就是由健保局发出说明函到每一位审查医师、主治医师的手中，并且用每一位医师都回应的方式，确认所有医师都确实收到，并读过此说明函。这是最快、最根本的方法。 2.由病历品质协会、医疗品质协会设立规范，配合健保审查剔退费用及医院评鉴的机制来改善病历记载内容。病历记载要详实、要能佐证为何使用所处方的抗生素、或为何改药，否则不与给付抗生素费用。 3.抗生素适当使用的教育是最重要的一环。在医学院的教育、住院医师的训练是要加强。如果每家医院都至少有一位感染专科医师，专门做抗生素使用的会诊、监测，是最好。可是都缓不济急，不是十年、十五年内可以普遍实施的事。疾病管制局及感染症医学会每年所举办的研讨会是不少。但是一般对主治医师上课或给研习会的效果都不好，因为内容常常趋于太过复杂，无法使忙于看病患的非感染次专科医师记得演讲内容、实际应用。PIXTEL_MMI_EBOOK_200517 /PIXTEL_MMI_EBOOK_2005