抗慢性心功能不全药 Treatment of chronic or congestive heart.pptVIP

抗慢性心功能不全药 Treatment of chronic or congestive heart failure 要点 1．了解慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及治疗药物分类。2．掌握强心苷的药理作用、临床应用、药代动力学特点及不良反应与防治。3．熟悉血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药抗慢性心功能不全的作用及其机制。4．了解血管扩张药、β受体阻断药及非苷类正性肌力强心药的抗慢性心功能不全作用。 慢性心功能不全（chronic or congestive heart failure，CHF） 各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。 心肌收缩力? ?动脉系统供血不足、静脉系统淤血?前后负荷?、耗氧量?、心率?、心输出量?、组织缺血、肺淤血等——乏力、呼吸短促、外周水肿或肺水肿。 心脏病理变化 功能变化： 心脏收缩和舒张功能障碍 收缩力减弱 心率加快 前后负荷及心肌耗氧量增加 结构变化： 心肌细胞凋亡 心肌肥厚与重建 CHF药物治疗的演变 心脏模式（洋地黄，20世纪20年代） 心肾模式（洋地黄+利尿药，40~60年代） 心循环模式（强心+利尿+扩血管药，70~80年