第八章节精神分析疗法幻灯片.pptVIP

3. 移情／反移情。 即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键。 反移情：体现在治疗师身上的移情反应。有时表现为治疗师与当事人的认同，有时表现为与当事人过去生活中的某一个人（通常是父母的一方）的认同。 经典精神分析认为，反移情是治疗师自己的阻抗，提倡治疗师首先要接受分析。现代精神分析认为，反移情是不可避免的。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人对自己的移情反应，来理解当事人的内心冲突。 * * 4．梦的解释／分析梦境。 弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。 5．解释、修通及领悟。 这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。  * * 四、精神分析疗法的案例分析 案例1：A，男性，37岁，已婚。某名校毕业生，现为外企白领，有自己的车和房，并称拥有的存款一辈子也花不完，但觉得生活没意义。自16岁起就一直为“人终究避免不了一死”这样的问题所困扰，感到紧张恐惧。20年来常用努力工作和学习来转移注意力。近几年来，每当想到死亡问题时就控制不住恐惧不安，需用拳头捶打自己或墙面，直到出血方能控制。有时在飞机上出现这样的问题时，甚至有劫机的冲动，伴随而来的时更深、更沉重的犯罪的恐惧。 * * 案例2 王××，女，19岁，职业高中的学生。主诉有变态心理，需要咨询、治疗。据了解，在10岁左右，患者曾因一男子的恫吓，被迫去触摸该男子数次。后来，患者 紧决不肯这样，遭到该男子的辱骂，并在另一场合，被此人强制按住，撕开了衣服，但未发生其他不幸。此事件发生后，患者心中受到惊吓，一段时间内一直处于极 度恐惧之中。又有一次，患者去上厕所，发现有人探头从墙外向厕所里窥视，刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙，赶忙溜了。患者对此没有声张喊叫。但到了 晚上，患者脑子里老浮现着白天爬墙头的那个人影，觉得此人就是以前辱骂自己的那个人。为此，她心烦意乱，觉得浑身发烧，躺在床上一个劲地做恶梦，梦见窗外 有两张怪脸冲着她笑。患者被恶梦惊醒之后，不敢再睡，只好由父亲打牌相陪，度过这难熬的一夜。患者看到父母为自己操劳，心理很难过，泪水不住地往下流。父 母追问是怎么回事，患者推说肚子疼，没敢将真情告知父母。 * * 此后，每当遇到或其他成人的关心、爱抚、患者都感到内疚和伤感；父母给好买新衣服穿，她也觉得自己不配。 随着年龄的增长，患者越来越感到痛苦、自卑、耻 辱、厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想，发愣走神，注意力难以集中。以后因搬家迁居到一个新的地方，患者心中才轻松下来。有好长一段时间，她不再去 想那些不愉快的往事了。但临近初中毕业时，由于表哥担任自己的任课老师，又引起了患者的紧张，结果使得中考不理想。患者认为，这是上帝在惩罚自己。上职业高中后，患者的自责心理和恐惧情绪愈加严重，有时难过得心如刀割。她烧过香，拜过佛，希望神灵保佑、宽恕自己，把惩罚缩小些，多少给自己带来一些欢乐。烧 香拜佛之后，使她内心感到轻松一些。这些年来，患者还养成了一个习惯，就是每逢下雪的时候，都要在手中握一把雪，默默地祈祷希望能用白雪净化自身。 * * 读职业高中时，患者还遇到过男性裸露癖拦路青年，对其增加了新的刺激。从此，她更加讨厌男性，只要单独和男性在一起，就觉得浑身不自在。对已结婚的人尤为讨厌，其中包括已婚女性。为了使自己不“肮脏”，患者从来不看“不好的书”。所谓“不好的书”，包括诸如人体生理方面的书。这些年来，患者拚命想洗涮自己。难过的时候，也安慰自己。 患者目前的主要症状是苦恼，害怕异性。例如，只要上课的是男教师，她就感到十分惧怕，心慌脸红。在恐惧的同时，伴随着自卑、自 责、自恨等复杂的情感，并唯恐别人发现她的内心秘密和脸红。患者还失眠，掉发，自诉有多种不适的症状，迫切希望通过心理咨询和治疗，重新设计生活，尽快摆 脱痛苦。 * * 求询者：我就是这样一种人，喜欢自己胡思乱思。咨询者：一般情况下，你都想些什么呢？没关系，你尽管随便说。此时此刻，你怎么想就怎么说，别管它重要不重要。求询者：