第十二章节社会医疗保险的改革与发展趋势幻灯片.pptVIP

　(五)提高基本医疗保障管理服务水平 鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革； 合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用； 改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算； * * 允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续； 建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法； 制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。 * * 做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接； 探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源； 在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。 * * 二、初步建立国家基本药物制度 (六)建立国家基本药物目录遴选调整管理机制 制订国家基本药物遴选和管理办法； 基本药物目录定期调整和更新； 2009年初，公布国家基本药物目录。 * * (七)初步建立基本药物供应保障体系 充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营; 鼓励零售药店发展连锁经营； 完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导； 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送； * * 国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用； 政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售； 鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。 * * (八)建立基本药物优先选择和合理使用制度 所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要； 不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定； 允许患者凭处方到零售药店购买药物； 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 * * 　三、健全基层医疗卫生服务体系 　(九)加强基层医疗卫生机构建设 完善农村三级医疗卫生服务网络； 发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平； 完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准； 2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。 * * (十)加强基层医疗卫生队伍建设 制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划； 落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策； 鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作； 从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。 * * 　　(十一)改革基层医疗卫生机构补偿机制 基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿；　 政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定。 * * 　(十二)转变基层医疗卫生机构运行机制 基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。 鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。 * * 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化 (十三)基本公共卫生服务覆盖城乡居民 制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容； 从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理； 定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。 普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。 * * (十四)增加国家重大公共卫生服务项目 继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目； 从2009年开始开展以下项目： 为15岁以下人群补种乙肝疫苗; 消除燃煤型氟中毒危害; 农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷; 贫困白内障患者复明; 农村改水改厕等。 * * 　　(十五)加强公共卫生服务能力建设 重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设