中枢神经系统的MRI表现神内幻灯片.pptVIP

增强后 肿瘤显 示清楚， 水肿不 强化 T1WI T2WI 冠状位 矢状面 T1WI+C （六）脊柱病变 1 椎间盘变性突出。 2 感染性病变。 3 肿瘤、转移性病变。 4 血管性病变。 5 外伤。 6 先天发育畸形。 颈椎间盘突出 腰椎间盘突出 亚急性联合变性 腰椎结核并腰大肌脓肿形成 脊髓动静脉畸形 肿瘤 外伤致C4椎体压缩性骨折伴脊髓挫伤 先天畸形：脊髓栓系 中枢神经系统的MRI表现 柳州市中医院放射科 梁有禄 一 MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优点和不足 1 MRI在中枢神经系统诊断的优点： （1）任意方位断层 （2）组织对比度高（白质疾病、肿瘤、水肿等） （3）无骨伪影 （4）脊髓可显示 （5）能显示神经核团 （6）Gd-DTPA可以鉴别肿瘤和水肿 2 MRI在中枢神经系统诊断的不足 （1）对钙化、骨病病变的诊断较差 （2）定性诊断困难 （3）成像速度慢 （4）运动伪影 （5）价格昂贵 （6）禁忌证 二 颅脑MRI诊断 1 肿瘤：脑内肿瘤、脑外肿瘤。 2 脑部炎症：炎症、结核和寄生虫。 3 脑血管疾病:梗塞、出血、动脉瘤和血管畸形。 4 先天性颅脑发育不全 5 脑变性病和脑白质病：多发性硬化、肝豆状核变性等。 6 颅脑损伤：出血、挫伤、外伤后遗症、放疗后脑损伤、手术后改变。 （一）老年性脑变性病的MRI表现 1 两侧基底节区腔隙灶 2 老年性脑白质病 3 脑萎缩 两侧基底 节区多发 长T2腔隙灶 两侧半卵圆 中心小片状 长T2信号 两侧半卵圆 中心小片状 长T2信号 DWI上未 见异常信号 （二）脑梗塞的MRI表现 1 病灶呈长T1、长T2信号（T1呈低信号、T2呈高信号） 2 占位效应 3 DWI上呈均匀高信号 4 脑回样强化 5 血管流空效应减弱 CT未见 明显异常 左侧小脑桥 脑角区似见 稍低密度影 左侧小脑 桥脑角区小 片状低信号 T2WI上 呈高信号 DWI呈均 匀高信号 CT表现为 低密度影 T2WI为高信号 DWI上 为高信号 右大脑中 动脉流空 效应减弱 （三）脑出血的MRI诊断 1 急性出血（1-3天）：T1WI上未见异常，高场强MR机上T2WI呈低信号。 2 亚急性出血（3天-2W）：短T1、长T2信号（T1WI上病灶呈高信号，T2WI亦呈高信号）。 3 慢性期出血（2W以上）：T2WI上周围有线状低信号围绕。 CT示亚急性 血肿呈等 或稍低密度 T1WI病灶 呈高信号 T2WI上 呈高信号 T1WI出血灶 呈高信号，水 肿呈低信号 T2WI出血灶 呈高信号，水 肿亦呈高信号 （四）MRA 无需造影剂可直接成像 右后交 通动脉瘤 （五）脑肿瘤 增强扫描有助于病灶的检出，有利于定位、定性，可以鉴别肿瘤和水肿 T1WI平 扫未见 明显异常 T1WI+C 上有多发 病灶 肿瘤与 水肿分 界不清