R医药卫生_6内科学_内科：肾病综合症幻灯片.pptVIP

引起或伴发激素耐药的几种情况 与肾组织病理类型密切相关 我国小儿NS病理类型（n=699例） 单纯型 （n=407) 肾炎型 （n=292) 合计 （例） % MsPGN 142 122 264 37.8 MCNS 122 9 131 18.7 FSGS 45 36 81 11.6 轻微改变 63 9 72 10.3 MN 10 32 42 6.0 MPGN 3 34 37 5.3 其他 5 27 32 4.5 局灶增生 15 9 24 3.4 EnPGN 2 14 16 2.3 MCNS FSGS MPGN MN 好发年龄(岁） 1～6 各年龄组 6～16 1～14 男:女 2:1 3:2 1:1 3:1 血尿（%） 13 肉眼少见 镜下66 肉眼20 镜下68 肉眼20 镜下70 高血压（%） 9 10 25 6 血肌酐高（%） 4 10 30 4 血C3 正常 正常 下降者68% 正常 激素初始敏感（%） 93 25 差 差 对CTX效应 好 差或尚可 差 差 预后 好 15年病死率50% 10年病死率50% 尚可 肾移植后复发 无 有 有 少见 各病理类型NS的临床特点 伴发感染时对激素治疗效应差； 并发高凝状态或有肾静脉血栓形成； 患者本身糖皮质激素受体数量不足或功能状态改变； 同时应用能影响激素药代动力学的药物，如苯妥英钠可增加激素廓清77%，半衰期减短41%；利福平可