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关于加强各级妇幼保健机构能力建设的建议 　　　妇幼卫生体系是我国最早建立的一个公共卫生体系，各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体，承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。多年来，我国妇幼保健机构实行“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，做了大量实实在在促进妇女儿童健康的工作，取得明显效果，妇女儿童健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。 　　随着我国医药卫生体制改革的不断深化，妇幼卫生工作迎来了良好的发展机遇，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》均把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为五项重点改革之一。去年以来，国家相继启动的重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目中，也有多项妇幼保健服务列入其中，成为国家重大公共卫生和基本公共卫生服务中的重要内容。例如2009年3月颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年)》中指出：基本公共卫生服务覆盖城乡居民：其中包括为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视。国家重大公共卫生服务项目包括农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等。妇幼保健机构除了具体承担重大公共卫生服务项目任务外，还承担着实施基本公共卫生服务的业务管理和技术指导任务。其公共卫生服务的职能得到了进一步的明确和加强。 　　一、妇幼保健机构面临的主要问题 　　由于我国地区差异较大，基础较薄弱，虽然各地政府高度重视，采取一系列措施努力提高妇幼卫生服务能力，但是我国整体妇幼卫生事业的发展仍显不足，要很好地完成这些基本的及重大的公共卫生服务项目内容，也面临着很多问题和困难。根据国家妇幼保健中心2008年对全国29个省(自治区、直辖市)的2767所(其中省级29所、地市级296所、县区级2442所)妇幼保健机构的监测调查显示，妇幼保健机构目前面临以下主要问题： 　　(一)政府对妇幼卫生投入依然不足。根据全国2767所妇幼保健机构的调查显示，卫生事业经费占政府财政支出、妇幼卫生经费占卫生事业经费的比例均较低。妇幼保健机构财政补助虽然有一定幅度增加，但仍有56.5%不能满足机构内人员经费支出。 　　(二)妇幼保健机构间发展存在不平衡。主要指标在东部好于中部和西部，西部最差。隶属于独立机构的指标好于其他隶属关系机构。提供住院服务的机构高于未提供住院服务的机构。 　　(三)是妇幼卫生人才队伍亟待加强。各级妇幼保健机构编制不足的情况非常严重，基层妇幼保健人员学历和职称偏低的情况较为突出。据2008年对29所省级机构、296所地市级和2442所县区级机构的调查，其人员编制与国家卫生部、劳动人事部1986年颁布的《各级妇幼保健机构编制标准》下限相比，省级机构平均缺编81人，地市级机构平均缺编56.5人，县区级机构平均缺编36人。可见，人力资源状况已经成为制约各级妇幼保健机构发挥其功能任务的瓶颈。 　　(四)是基础设施建设有待加强。截至2008年，全国仍有175个妇幼保健机构没有购建业务用房。常用19种保健设备中，地市级有15种设备拥有比例在50%以下，县级有16种设备拥有比例在20%以下。 　　由此可见，目前我国妇幼保健机构的建设规模、技术水平、服务能力和经费保障等多方面尚未达到卫生部的有关标准;妇幼保健服务内容比较陈旧，妇幼保健覆盖率还较低;妇幼卫生作为公共卫生的重要组成部分，与人民群众日益增长的保健需求不相适应，地区间发展还存在明显差异的问题仍较突出。 　　二、建议 　　(一)加强业务用房建设。如海南现有妇幼保健机构23家，其中省级妇幼保健机构1家，地级妇幼保健机构3家(儋州市妇幼保健院按地级妇幼保健机构发展)，市县级妇幼保健机构15家，区级妇幼保健机构4家。现有业务用房7.66万平方米。按照国家规定的省级妇幼保健院、地市级妇幼保健院、县级妇幼保健院、区妇幼保健所业务用房面积标准测算，海南需要新建、改扩建业务用房的建筑面积约2.86万平方米。中西部各省实际情况和海南差异不大，都需要加强业务用房建设。 　　(二)购置必要设备。按照妇幼保健机构等到级评审标准设备要求，为各级妇幼保健机构和基层妇幼保健组购置必要的设备。省、市、县(区)妇幼保健机构重点配置妇科治疗仪、红外乳腺透照仪、胎儿心电监护仪、产后康复治疗仪、电子阴道镜、儿童视力筛查仪、儿童听力筛查仪、儿童弱视治疗仪、儿童智力测度仪、经皮测胆红素仪、妇幼保健巡回医疗车、全自动双目电动显微镜、微量元素检测仪、半自动生化分析仪、彩色B超等设备;基层妇幼保健组重点配置妇科检查床、妇科治疗仪、乳腺治疗仪、多普勒胎心听诊