mdr-tb广泛耐药肺结核xdr-tb死亡.pptVIP

环丝氨酸胶囊 简单处方资料 【通用名】环丝氨酸胶囊 【规 格】 250mg 【适应症】 1、活动性肺结核和肺外结核的治疗 2、急性尿路感染 【用法用量】口服。成人常用剂量为0.5~1g，分两次服用，监测血药浓度最初两 周内每次0.25g，一天两次（间隔12小时）。每天用量不得超过1g。 【治疗方案】治疗5天停药2天。 你我共同参与 消除结核危害 D-丙氨酸类似物，可抑制丙氨酸消旋酶、合成酶，抑制细胞壁粘肽产生，使结核杆菌的细胞壁缺损和耐酸能力减弱，从而起到杀菌和抑菌的效果。 * ──── 东亚ST株式会社（韩国） 耐药性结核病治疗指南推荐用药 ————耐药性结核病治疗首选用药 东亚ST株式会社（韩国） ──── 东亚ST株式会社（韩国） 东亚ST株式会社（韩国） ──── 东亚ST株式会社（韩国） 东亚ST株式会社（韩国） 东亚ST株式会社（韩国） 东亚ST株式会社（韩国） 东亚ST株式会社（韩国） 据WHO估计2013年全球共有900万起结核发病病例，死于该病人数高达150万，其中36万为合并HIV者。 2013年全球耐多药肺结核（MDR-TB）患者新发48万人，新发病率为3.5%；据估计MDR-TB患者中9%为XDR-TB。 我国是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，约占全球耐多药结核患者总数的24%，位居全球第二，被WHO列为需要高度警示的国家。 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，我国现有15岁以上MDR-TB患者为33.9万，广泛耐多药患者(XDR-TB)为10.5万。 近10年来结核病流行具有高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率特点。 耐多药结核病(MDR-TB)在我国防治形势日趋严重。 耐多药结核病（MDR-TB） ？ 耐药结核病分类 耐药特点 单耐药结核病 对1种抗结核药物耐药 多耐药结核病 对1种以上抗结核药物耐药但不包括同时耐异烟肼、利福平。 耐多药结核病MDR-TB 至少同时对异烟肼、利福平耐药 广泛耐药结核病XDR-TB 除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物中的至少1种耐药 东亚ST株式会社（韩国） 耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核杆菌至少已同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。 ——全国结核病耐药性基线调查报告（2007~2008) 我国与全球耐药率（%）比较 地区 任一耐药率 异烟肼耐药率 MDR-TB率 初治 复治 合计 初治 复治 合计 初治 复治 合计 我国 35.16 55.17 37.79 16.01 38.51 18.96 5.71 25.6 8.32 全球 17 35 20 10.3 27.7 13.3 2.9 15.3 5.3 无论是任一耐药、异烟肼耐药还是MDR-TB，我国均高于全球平均水平； 初治耐药患者很可能属于原发耐药，一定程度上反应出我国耐药菌株的传播情况。 ——全国结核病耐药性基线调查报告（2007~2008) 治疗不规范可能导致严重后果 MDR-TB XDR-TB 死亡 传染危害大、传染期更长 难治疗、难诊断 治疗费用高 不良反应多 治疗管理更困难 治愈率更低. 单耐、多耐药 肺结核 耐多药肺结核 （MDR-TB） 广泛耐药肺结核 （XDR-TB） 死亡 目标： 抑制耐药 预防MDR-TB 耐药性肺结核患者一经确诊，就要及时予以治疗，合理的化学治疗是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。 治疗疗程：应为痰菌阴转后至少18个月； 耐多药肺结核治疗总疗程约为24个月， 广泛耐药肺结核总疗程约为30个月。 耐多药肺结核防治管理工作方案 耐药多肺结核标准化治疗方案： 6 Z Km(Am,Cm) Lfx(Mfx) Cs(PAS,E) Pto/18 Lfx(Mfx) Cs(PAS,E) Pto 方案说明： （1）注射剂每日用药1次；口服药中，Lfx每日用药1次，Z、Pto每日用药3次； （2）Pto应从小剂量开始使用，国产药每日300mg，进口药每日250mg，3—5天后逐渐加大至足量，国产药每日600—800mg，进口药每日750mg； （3）如果可以获得Cs（环丝氨酸），则首先选用Cs；如果不能获得Cs,可选用PAS或E替代。 环丝氨酸胶囊 R-4