2018第三章牙列、合与颌位 2讲解材料.ppt

前牙覆合覆盖关系分类 后牙覆合覆盖关系 1.正常覆合覆盖 2.后牙反合 3.锁合 4.反锁合 （三）垂直向关系 正常合，上颌磨牙的近舌尖与下颌同名磨牙的中央窝相接触，下颌磨牙的远颊尖与上颌同名磨牙的中央窝相接触 牙尖交错合时上下颌牙的合面关系： 尖vs窝 尖vs沟 尖vs隙 牙尖斜面vs牙尖斜面 （四）牙尖交错合的正常标志 1.上下牙列中线对正，正对上颌唇系带 2.除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌两牙相对应接触 3.尖牙关系正常：Ⅰ类中性关系 4.第一磨牙关系：Ⅰ类中性关系 5.前后牙覆合覆盖关系正常 （五）异常牙尖交错合 1899年angle提出的错合分类，以上下颌第一磨牙的咬合关系为纲分为三类 安氏Ⅰ类 安氏Ⅱ类 Ⅱ类1分类 Ⅱ类2分类 安氏Ⅲ类 三、合的建立 （一）建合的动力平衡 1.前后向的动力平衡 向前力量 ①升颌肌群 ②闭口咬合推动 上牙弓向前发育 ③上下颌牙牙冠 向近中倾斜 ④舌肌的作用 向后力量 唇颊肌肉 （一）建合的动力平衡 2.内外的动力平衡：内侧的舌体，外侧的颊肌 3.上下的动力平衡：上下牙弓密切而稳定的咬合关系 （二）不同发育阶段合特征 1.乳牙期间合特征 （1）4岁以前合特征 1）乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近远中向或唇（颊）舌向倾斜 2）合曲线不明显 3）上下颌第二乳磨牙的远中彼此相齐，成一垂直平面，成为齐平末端（flush plane） 4）乳牙合覆合深，覆盖小 （2）4~6岁期间乳牙合特征 1）随着颌骨长大，牙列排列逐渐不紧密，切牙及尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙成为灵长间隙 2）牙的切缘及合面有明显磨耗 3）上下颌第二乳磨牙的远中不在同一平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙近中 4）下颌支的发育，暂时性深覆合可有所减小 2.替牙期间的合特征 6~12岁期间，为替牙合期 （1）上唇系带位置过低 （2）上中切牙间隙 （3）上切牙牙冠偏远中 （4）暂时性远中合 （5）暂时性拥挤 （6）暂时性深覆合 3.恒牙期间合特征 所有萌出恒牙均已建立咬合接触关系 第二恒磨牙约在12~14岁萌出，建合 此时期为推上颌第一磨牙向远中最佳时期 第三恒磨牙约在17~21岁萌出，建合 智齿冠周炎的高发年龄段 第二节 牙尖交错合四、面部标志与面部协调关系 1.面部的标志点 眉间点，眼外眦 眶下点，鼻翼 鼻唇沟，鼻底 人中，口角 颏唇沟，颏下点 耳屏 四、面部标志与面部协调关系 2.参考线及参考平面 （1）鼻翼耳屏线 （comper’s line） （2）眶耳平面 （Frankfort line） 四、面部标志与面部协调关系 3.上下颌中切牙之间及其参考平面的关系 4.面部协调关系 （1）唇齿关系 （2）牙型、牙弓型 与面型的关系 （3）Balkwill角 （4）Bonwill三角 （5）Monson球面 四、面部标志与面部协调关系 （1）唇齿关系：当下颌位于姿势位时，上颌切牙切缘在下唇下缘下约1mm，下颌切牙与下唇上缘平齐。唇部丰满适度，没有明显的凸起 或凹陷，唇能自然闭合， 口角对着上颌上颌尖牙 的远中部分或第一前磨 牙的近中部分。这一特 点是评价面部美观方面 的的一个重点。 四、面部标志与面部协调关系 （2）牙型、牙弓型与面型的关系 牙型、牙弓型与面型三者的相互关系通常是相互协调的，在个体的发育中表现是一致的。 面颌的发育又与颅部相关。 颅、面、颌、牙弓、牙型都有其统一的可能性和合理性 （3）Balkwill角：从髁突中心至下颌中切牙近中邻接点连线，与 合平面所构成的交角， 成为Balkwill角，正常 平均约为26o 四、面部标志与面部协调关系 四、面部标志与面部协调关系 （4）Bonwill三角：根据Bonwill的研究，下颌双侧髁状突中心与下颌中 切牙近中切角接触点 相连，恰构成一个等 边三角形，其边长为 4吋（10.16cm）称之为 Bonwill三角后研究表明 这一三角形等腰居多， 表明面部的两侧对称 四、面部标志与面部协调关系 （5）Monson球面：在 Bonwill三角学说的基础上，Monson又提出以眉间点为中心，以4吋（10.16cm）为半径做一球面，下颌牙列的合面与此球面相吻合，而且上颌牙列的补偿曲线也是这球面上的一部分 *  第三章 牙列、牙合与颌位 目标要求 第一节 牙列：掌握牙弓的形状、牙排列的倾斜情况；掌握牙弓合面的纵合曲线与横合曲线 第二节牙尖交错合：掌握牙尖交