病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节 化脓性球菌教学教材.ppt

致病性 1. 致病物质（主要针对乙型溶血性链球菌） 细胞壁成分 外毒素 侵袭性酶类 脂磷壁酸 M蛋白 致热外毒素 链球菌溶素 明透质酸酶 链激酶 链道酶 细菌细胞壁成分 脂磷壁酸 与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素 M蛋白 具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病 致热外毒素 又称红疹毒素，是致猩红热的毒性物质 化学成分为蛋白质，较耐热 主要引起发热、皮疹 链球菌溶素 链球菌溶素O（SLO） SLO对氧敏感 免疫原性强，可刺激机体产生抗体 在链球菌感染2～3周至一年内，85％～95％患者血清中可检出SLO的抗体（抗O抗体） 活动性风湿热患者SLO抗体显著增高，故临床上测定SLO抗体含量，可作为链球菌近期感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 抗链球菌溶血素O试验 简称抗O试验 是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学试验。 风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于正常人，效价≥400有临床意义。 链球菌溶素S（SLS）对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致 无免疫原性 对热和酸敏感 侵袭性酶类 透明质酸酶(扩散因子) 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散 链道酶(DNA酶)SD 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清，有扩散趋势，脓汁稀薄 所致疾病 乙型溶血性链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，主要引起 化脓性感染 中毒性疾病：猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 化脓性感染 淋巴管炎、淋巴结炎脓疱疮、蜂窝织炎、丹毒、扁桃体炎等 丹毒 脓疱疮 界 Kingdom 门 phylum 纲 class 目 order 科 family 属 genus 种 species 细 菌 分 类 原核生物界 细菌门 真细菌纲 放线菌目 分支杆菌科 分支杆菌属 结核分支杆菌 一、葡萄球菌属 葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中，多不致病。致病性葡萄球菌主要引起皮肤黏膜及组织器官的化脓性感染，其带菌率高（常人20％～50％，医务人员高达70％），是引起医院内交叉感染的重要细菌。 主要生物学特性-形态与染色 菌体呈球形 典型排列葡萄串状 无芽胞、无鞭毛 致病菌有荚膜 革兰染色呈阳性 主要生物学特性-培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 在液体培养基中均匀混浊生长 在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环 金黄色 白色 主要生物学特性-抵抗力 抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药株高达90％以上 致病性-致病物质 凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 凝固酶 凝固酶可使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白， 沉积在菌体表面，阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬及杀菌物质的杀伤作用。同时病灶处细菌不易扩散 致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠 葡萄球菌溶素 对人有致病作用的主要是毒素 能溶解人及多种哺乳动物的多种细胞膜，如红细胞、白细胞、血小板、肝细胞、血管平滑肌细胞等 有良好的免疫原性 透明溶血环 杀白细胞素 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用白细胞的细胞膜，使白细胞运动能力丧失，细胞质内的颗粒排出，细胞死亡 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义 肠毒素 是一组对热稳定的可溶性蛋白质，耐热100℃30min 抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 可引起食物中毒 致病性-所致疾病 侵袭性疾病：感染 毒素性疾病：食物中毒 假膜性肠炎 局部感染 皮肤软组织感染如疖、痈、脓肿及创伤感染内脏器官感染如支气管炎、肺炎、中耳炎等 疖 痈 全身感染 败血症 脓毒血症 败血症 食物中毒 食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症状 呕吐最为突出 1～2d内可恢复 假膜性肠炎 因不规范使用广谱抗生素，肠道中优势菌被抑制或杀灭，寄居在肠道中的耐药葡萄球菌大量繁殖并产生肠毒素，引起以腹泻为主的菌群失调性肠炎 病理特点是肠粘膜被炎性假膜