21周围血管疾病培训材料.pptVIP

中央型 三、临床表现 中央型： 起病骤急；局部疼痛，压痛；腹股沟韧带以下患肢肿胀；浅静脉扩张，尤其腹股沟部和下腹壁明显。 下肢深静脉血栓形成 混合型： 1、全下肢肿胀、剧痛、苍白(股白肿)和压痛,伴有体温升高和脉率加速。 2、下肢动脉血供障碍,足背、胫后动脉搏动消失,皮温降低呈青紫色(股青肿)；若处理不及时，可发生肢体静脉性坏疽。 三、临床表现 混合型 下肢深静脉血栓形成 四、辅助检查 1、超声波检查 2、静脉造影 3、放射性同位素检查 五、处理原则（非手术疗法） 　 适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型。 1.卧床休息和抬高患肢　 2.溶栓疗法　 常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。 3.抗凝疗法　 常用的抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物。 4.祛聚疗法　 常用的有低分子右旋糖酐、阿司匹林和潘生丁等。 静脉血栓取除术　 用Fogarty球囊导管取栓 五、处理原则（手术疗法） 六、护理（护理评估） 一、术前评估 1、健康史 2、血栓形成的诱因 3、评估身心状况 二、术后评估 1、手术情况：麻醉方式、手术方式和手术范围。 2、手术效果：患肢远端皮肤的温度、色泽、感 觉和动脉搏动的变化。 3、局部伤口情况：有无切口渗血和渗液情况。 1、疼痛：与静脉回流障碍或手术创伤有关。 护理目标：患肢疼痛能有效控制或缓解。 2、自理缺陷 ：与急性期绝对卧床有关。 护理目标：生理需求得到满足。 3、潜在的并发症：出血和栓塞。 护理目标：并发症得以预防或及时发现和治疗。 六、护理（护理诊断/问题及目标） 1、缓解疼痛 观察和记录：肢体疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉； 每日测量周径。 抬高患肢。 有效止痛。 2、加强基础护理 六、护理（护理措施） 3、并发症的预防和护理 （1）预防出血 观察抗凝状态： 肝素： 维持凝血时间超过正常2倍为宜。 香豆素类药物：每日监测凝血酶原时间，结果控制在正常的20～30％。 六、护理（护理措施） 3、并发症的预防和护理 （1）预防出血 观察出血倾向 严密观察，记录用药时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的化验结果。 紧急处理出血 若因肝素、香豆素类药物引起立即停药，给予硫酸鱼精蛋白进行拮抗或注射维生素K1，必要时输新鲜血。 六、护理（护理措施） 3、并发症的预防和护理 （2）预防栓塞 卧床休息： 急性期绝对卧床，禁止患肢按摩。 肺动脉栓塞： 立即平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，给予高浓度氧气吸入。 六、护理（护理措施） 六、护理（护理措施） 4、其他 1）饮食 2）术后抬高患肢30o，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。 1、劝告坚持戒烟。 2、饮食 。 3、适当运动促进静脉回流。 4、保护静脉。 5、及时就诊。 六、护理（健康教育） 第三节 血栓闭塞性脉管炎 教学目标 了解 血栓闭塞性脉管炎的病因、病理 熟悉 血栓闭塞性脉管炎的辅助检查及处理原则 掌握 血栓闭塞性脉管炎的临床表现及护理 自身免疫功能紊乱 、激素影响 一、病因 外在因素 长期吸烟、寒冷和感染 内在因素 二、病理生理 缺血性、坏死 病 变 累及 肢体中小动脉 早期 管腔内血栓形成 血栓机化 后期 三、临床表现 一、局部动脉痉挛狭窄 麻木、发凉、针刺，皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱。 护理学院 外科护理学教研室 周围血管疾病病人的护理 课时目标 了解 1、下肢静脉系统的解剖生理 2、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成的病因、病理 熟悉 1、下肢静脉曲张的特殊检查方法及处理原则 2、深静脉血栓形成处理原则 3、血栓闭塞性脉管炎的辅助检查及处理原则 掌握 1、下肢静脉曲张的临床表现及护理 2、深静脉血栓形成的临床表现及护理 3、血栓闭塞性脉管炎的临床表现及护理 第一节 原发性下肢静脉曲张 教学目标 了解 下肢静脉系统的解剖生理 下肢静脉曲张的病因、病理 熟悉 下肢静脉曲张辅助检查及处理原则 掌握 下肢静脉曲张的临床表现及护理 概念 下肢浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态。 一、解剖生理（下肢静脉） 1、浅静脉