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气质 肠结核 1、临床与病理： 多继发于肺结核，好发于青壮年。 慢性起病，长期低热，腹痛、腹泻、 消瘦、乏力。 好发于回盲部，病理上分为溃疡型 和增殖型 2、影像学表现 （1）溃疡型：患病肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱，充盈不良，跳跃征。 （2）增殖型：肠管狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱消失，充盈缺损，回盲瓣常受累。 试验治疗？ 试验治疗！ 结肠与直肠 先天性肛门闭锁 胚胎发育过程中肛门与直肠间存在隔膜或有相当距离，肌性闭锁最常见，其次为膜性闭锁。 低位肠梗阻，腹部膨隆、呕吐。 倒立位腹平片检查，患儿倒立2-5分钟，测量闭锁距离。 可伴膀胱瘘。 先天性肛门闭锁 先天性巨结肠 胚胎发育过程中肠壁肌层神经节细胞缺如或减少所形成的疾病，男性多见。 临床表现为便秘，于新生儿期或几个月后出现，胎粪排出延迟、腹胀、呕吐。 影像表现 腹平片可显示肠梗阻征象。 钡灌肠：狭窄段多位于直肠和乙状结肠远段，显示为长短不一的狭窄肠腔，边缘光整。 扩张段位于狭窄段上方，肠壁增厚。 移行段位于狭窄与扩张段之间，漏斗状。 钡灌肠注意事项 生理盐水洗肠、调钡剂。 钡剂稀、少，注速慢。 肛管插入不宜过深，以免越过狭窄段。 检查后抽出钡剂。 先天性巨结肠 狭窄段与扩张段 领导来了 溃疡性结肠炎 非特异性以溃疡为主的慢性炎症。 青壮年，直肠和左半结肠为主。 病变局限在粘膜及粘膜下层。 早期充血水肿，粘膜糜烂，多发小溃疡形成。 慢性期炎性息肉形成。 后期纤维组织增生、瘢痕收缩、肠壁增厚、肠管缩短。 临床症状 缓慢起病。 腹泻、便血、脓血便。 阵发腹痛及里急后重。 病程长者伴低热、贫血、消瘦。 影像表现 早期功能性改变，肠道痉挛狭窄，结肠袋消失，肠蠕动增强，钡剂排空加快，钡剂分散，激惹。 溃疡形成，锯齿状改变，纽扣状龛影。 慢性期息肉充盈缺损，晚期肠腔狭窄，铅管征。 溃疡性结肠炎 肠道疾病 贾永 空肠与回肠 一、检查技术 （ 一）X线检查： 1、X线平片：肠梗阻 2、造影检查：口服造影、双重造影 （二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查 二、影像观察与分析 （一）正常影像学表现： 1、钡剂造影： 空肠：位于左上中腹，长200—250厘米，宽2—3厘米，粘膜呈羽毛状。 回肠：位于中下腹及右下腹，末端位于盆腔，长400—450厘米，宽1.5—2.5厘米。 2、双重对比造影： 空肠：宽4厘米。回肠：3.5厘米。 Crohn disease 克罗恩病是一种胃肠道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变。 病因不明。 末端回肠最常见，可累及临近结肠。 因病变常成节段性分布，故又称节段性肠炎。 病理 病变可局限于肠管一处或多处，呈节段性或跳跃性。 早期炎症波及肠壁各层，浆膜面充血水肿、纤维素样渗出。 进展期粘膜增厚，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，周围粘膜水肿突出形成铺路石样改变。 晚期肠壁变硬，肠管狭窄。 临床表现 病程长，反复发作。 腹痛、腹泻。 部分可触及包块。 全身症状，发热、消瘦、贫血等。 关节炎、杵状指、口腔溃疡、虹膜炎。 影像表现 X线为主要检查方法，早期病变肠管粘膜增粗，消失，肠壁边缘不规则，激惹、痉挛。 进展期：粘膜裂隙状溃疡，突出肠轮廓的尖刺状龛影；肉芽肿增生致息肉样充盈缺损——铺路石征。 晚期：肠腔狭窄，肠壁僵硬——线样征；跳跃征；假憩室形成。 CT:肠壁增厚，横断面双环样改变。 小肠淋巴瘤 最常见的小肠恶性肿瘤，以淋巴组织丰富的末端回肠